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可以在腹腔激光进行卵巢打孔。经阴道操作的结果堪与腹腔镜下电外科相比;实际上,还需要更大样本系列进行研究。由于纤维是经穿刺针导入,且能量在超声引导下直接传导到纤维顶端,因此可采用经阴道的路径。纤维顶端深人到基质中,可在超声中看到坑痕。其他应用尽管激光辅助孵化中好像是很有前景的新技术,但不论是激光辅助孵化还是激光辅助对照试验中都没有显示出有任何优势。通过激光的多用途还可为患者进行除毛。效果是长期的但并非是持久的,好像使用激光为皮肤白皙但毛色较深的患者除毛效果比较好。
1.比较好的器械是外科医生所熟悉的那一个。
2.不同类型的激光品质不同,应用也不同。
3.CO2激光进行分离更好一些。
4.宫腔镜下操作和闭合血管方面更好一些。
因精囊管梗阻而导致的无精症患者,可采用精囊穿刺抽吸精子。这种精子穿刺抽吸术常应用于ART治疗。虽然文献中认为此种方法很成功,但睾丸穿刺或附睾穿刺取精较之更为常用经直肠超声引导的精囊穿刺多与经直肠超声引导下进行的前列腺中线囊肿穿刺术同时进行。
■约15%的夫妇患有不孕症;男性因素导致的不孕症约占其中一半。梗阻性不育症在临床病例中占有相当大的范围,其中包括无精症,即射出的精液中不含精子。梗阻性无精症见于5%的男性不育症患者;射精管梗阻是1%~3%梗阻性无精症患者的病因。对不育症男性的标准临床检查包括病史、身体检查、精液分析、激素测定,以及针对性的影像学检查。影像学检查不应在其他检查未完成之前进行。经直肠超声是检查射精系统细微结构的有效影像学手段(包括输精管壶腹部、精囊、输精管和前列腺),并能对EDO进行诊断。
■虽然经直肠超声诊断射精管梗阻的敏感性较MRI、CT以及管腔内造影术低,但因其风险小、费用合理、并发症少以及诊断率较高,经直肠超声目前仍是首选影像学检查方法。
■经直肠超声能发现的病变包括前列腺和精囊囊肿、精囊和射精管扩张、射精管附近的结石、纤维化和钙化等。
克罗米芬在下丘脑、垂体和其他部位的雌激素受体结合作为雌二醇的竞争性拮抗剂发挥作用。下丘脑弓状核部位雌激素受体的阻断导致促性腺激素释放激素的分泌增加进而增加(可能还有)脉冲频率而不是脉冲幅度。此外,克罗米芬还可以通过类似雌激素的作用方式增加垂体对的敏感性。这些作用的结果是,在克罗米芬给药期间,分泌的血清浓度增加3~4倍。上升的刺激卵泡生长,而刺激留体合成。与促性腺激素周期不同,克罗米芬周期更容易促使单卵泡发育,由于在卵泡期雌二醇的负反馈使下调而削弱了多卵泡发育作用。由于克罗米芬为雌激素拮抗剂,克罗米芬诱发排卵时要求有完整的下丘脑﹣垂体﹣卵巢轴和雌激素。由于它的作用部位,克罗米芬的每日剂量必须一次性服用,以使其优先进入下丘脑和中枢神经系统的受体部位。