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目前造成子宫内膜偏薄的因素有女性年龄、内分泌功能异常、生长激素分泌不足或排卵障碍等;有宫腔操作史,如多次刮宫、输卵管通液术等造成子宫内膜粘连、损伤等;宫腔严重感染、子宫内膜结核、子宫肌瘤以及先天性子宫畸形等局部影响;工作压力大,长期服用避孕药超过5年,原发性高血压、糖尿病等,吸烟、喝酒等不良生活习惯及体重过轻等也会导致子宫内膜偏薄,此外,还有部分患者存在不明原因的子宫内膜偏薄问题。目前子宫内膜偏薄主要治疗方式是根据其病因来进行针对性处理。如存在单纯内分泌因素造成的子宫内膜薄,可通过用适量的雌激素、孕激素等治疗,一定程度上可增加子宫内膜的厚度,但不适合长期使用。针对内膜粘连和损伤引起的子宫内膜薄,可以在宫腔镜或者宫腹腔镜下进行冷器械处理,术后要格外重视子宫内膜粘连的预防。此外,也可以通过中医中药调整子宫内膜厚度。胚胎移植是在评估女方子宫内膜厚度、激素水平、有无过度刺激等并发症及胚胎情况后,进行的一个简单手术操作,该操作是在超声引导下将胚胎植入女性子宫腔,为无创伤性手术。目前新鲜胚胎周期移植在促卵后的3~5天进行,而对于冷冻胚胎移植则需要医生根据患者的内膜厚度、激素水平和胚胎情况来确定具体的移植时间。


1.引起炎症时,大量白细胞消耗精液中存在的能量物质,降低精子活力,缩短其存活时间,精子数量减少,质量降低;
2.引起宫颈炎时,会改变粘液性质和量,影响精子活力和进入数量,即使侥幸存活也不易顺利通过宫颈进入宫腔;
3.引起子宫内膜炎时,改变了子宫内的正常环境,即使侥幸存活的精子与卵子结合成为受精卵,也不能在子宫内着床发育;
4.引起输卵管炎及盆腔炎时,导致伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞,影响输卵管运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能。

不同的刺激治疗方案可能会增加风险,也可能降低风险。一开始认为纯制剂更为安全不易发生,但据报道纯给药的发生率很高。由于重组性激素的较高生物活性,所以还会产生并发。因此,诊断患者是否具有发病风险比确定刺激治疗方案中所用药物的比例更为重给药前或给药后进行卵泡抽吸:促卵时进行的卵泡抽吸可能可以防止,因为此过程会导致卵泡内出血并抽吸颗粒细胞,从而减少卵泡分泌的引发综合征的物质。两个报告评估了在给药前的早期进行单卵巢的卵泡抽吸在预防重度发生中的作用。他们猜测这种方法可以防止和减少所诱导的卵巢内因子分泌,同时还能改变由这些卵泡所产生的黄体。虽然首个观察性回顾研究的结果喜人,但在之后的一个前瞻性随机研究中未报道此疗法具有有益作用,在此研究中未观察到具有风险女性患者的重度发病率有所减少。除了预防之外,还应将回收未成熟**开发为风险女性患者的安全疗法,因为这些**仍具有成熟能力和发育能力,可用于体外成熟和受精。


虽然没有对高水平雌激素在病理生理学和产生严重卵巢过度刺激综合征方面达成共识,但通过芳香酶抑制剂降低超生理水平雌激素看似可成为防止或至少改善严重卵巢过度刺激综合征严重度的有效方法。需要对此推测进行进一步的研究。体外成熟使用芳香酶抑制剂用于体外成熟是一项令人兴奋的应用方法,这种方法通过芳香酶抑制剂诱导内源性促性腺激素分泌量增加,产生多个卵泡,从而获得未成熟的**。目前,还没有这类应用的可得数据。特定患者群体所能得到的益处如前所述,期间通过增加内源性促性腺激素分泌和增加卵泡对促性腺激素刺激的敏感性来降低超生理水平雌激素以及改善反应,可使某些特定患者群体受益,例如,反应不佳患者,子宫内膜异位性不孕症患者、患者和雌激素依赖性恶性肿瘤。如乳腺癌的幸存患者。反应不佳者正如章节有关于用芳香酶抑制剂刺激卵巢机制中讨论的,分别根据中枢水平和外周水平的假设机制,预计给药芳香酶抑制剂能增加内源性促性腺激素分泌.并增加卵泡对刺激的敏感性。显然希望可以通过此方法提高反应不佳者的反应情况,并有越来越多的证据支持了此。但这里需要注意一点,那就是不少促性腺激素反应不佳的女性是因为卵泡储量耗竭且早期卵巢衰竭,这一类的反应不佳患者对任何形式的不会产生反应,她们妊娠的最佳机会是供体**辅助生殖。

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