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但是晚近诊断血管前置主要靠超声检查,经腹部超声或经阴道超声均可诊断,某些情况下尚需两种方式结合方能诊断,彩色多普勒和能量多普勒是确诊血管前置的基本手段。有人建议在进行超声检查时应注意探查脐带进入胎盘的位置,并对子宫下段进行扫查以判断有无帆状血管。如果发现有位置较低的副胎盘,则应采用彩色多普勒检查宫颈周围区域。妊娠期应进行多次超声检查,一旦确诊血管前置,则母亲应注意休息,并建议密集观察,确定胎肺成熟后即可行剖宫产将妊娠期伴有血管前置的新生儿各种指标及结局进行比较后发现,与产后确诊的新生儿相比,产前即确诊的新生儿存活率以及母亲分娩时的年龄是仅有的两项明显增高的指标。总体报道的新生儿死亡率较高,产前即确诊的新生儿死亡率较低,当出现胎膜撕裂、分娩乏力或出血明显时进行剖宫产的新生儿死亡率也较低。一些文献认为治疗后的妊娠血管前置的发生率增高,其原因可能是帆状胎盘或脐带连接胎盘边缘的发生率较高。囊胚着床时的极性出现紊乱也是血管前置的一个促成因素,这可能是与IVF - ET操作有关。
因精囊管梗阻而导致的无精症患者,可采用精囊穿刺抽吸精子。这种精子穿刺抽吸术常应用于ART治疗。虽然文献中认为此种方法很成功,但睾丸穿刺或附睾穿刺取精较之更为常用经直肠超声引导的精囊穿刺多与经直肠超声引导下进行的前列腺中线囊肿穿刺术同时进行。
■约15%的夫妇患有不孕症;男性因素导致的不孕症约占其中一半。梗阻性不育症在临床病例中占有相当大的范围,其中包括无精症,即射出的精液中不含精子。梗阻性无精症见于5%的男性不育症患者;射精管梗阻是1%~3%梗阻性无精症患者的病因。对不育症男性的标准临床检查包括病史、身体检查、精液分析、激素测定,以及针对性的影像学检查。影像学检查不应在其他检查未完成之前进行。经直肠超声是检查射精系统细微结构的有效影像学手段(包括输精管壶腹部、精囊、输精管和前列腺),并能对EDO进行诊断。
■虽然经直肠超声诊断射精管梗阻的敏感性较MRI、CT以及管腔内造影术低,但因其风险小、费用合理、并发症少以及诊断率较高,经直肠超声目前仍是首选影像学检查方法。
■经直肠超声能发现的病变包括前列腺和精囊囊肿、精囊和射精管扩张、射精管附近的结石、纤维化和钙化等。
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怀孕以后的腰酸背痛有很多原因,首先是激素的作用。怀孕以后,雌激素和孕激素的水平明显上升,会导致准妈妈的韧带松弛,引起关节的松动或错位;其次是妊娠期水肿,有时虽然表面上没有明显的水肿,但是会存在隐匿性的水肿,水肿也会影响局部的神经和肌肉,导致腰酸背痛。其实,导致腰酸背痛最主要的原因还是人的身体构造,我们的祖先以前是四肢着地行走的,因此脊柱是像弓一样呈弧形弯曲的,用来均匀地承担吊在下面的内脏的重量。随着人类的进化,我们的祖先逐渐学会了直立行走和奔跑,这让整个脊柱和内脏系统转了九十度,打乱了原来合理的力学构造和安排,脊柱被迫变成了直立的柱形。接着,为了支持直立和双足行走,脊柱下端又不得不向前弯曲;为了让头部保持平衡,脊柱的上半部分又要向后弯曲,最终形成了颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲,颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。这些弯曲给椎骨造成了极大的压力,大多数成年人的腰酸背痛都是由此造成的。怀孕进入中晚期以后,等于在腹部放置了一个20~30斤左右的大球,向前向下牵拉脊柱长达5~6个月,因此腰酸背痛也就很正常了。