惜缘助孕

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目前还没有对照试验可以指导医生提者最佳的外源性雌激素给药疗法。因此在这里的评论仅代表作者观点，其他医生可以提出不同建议和结论。已证明外源性雌激素给药会对绝经后女性产生重大风险的结论并不适用于者。但目前还没有数据证明外源性雌激素给药是否会对这些年轻女性患者产生风险。虽然可以使用口服避孕药作为外源性雌激素给药，但似乎发现外源性雌激素配合周期性孕激素给药更符合生理需求。一般来说，这类年轻女性患者所需要的雌激素剂量是绝经后女性所需剂量的两倍才能缓解雌激素过少症的迹象和症状。虽然不同医生提出了治疗患者的各种不同治疗方案，但我个人更倾向于持续性给药雌激素，最常用给药形式为透皮给药的雌二醇﹣17B皮肤贴布。之后我再加入孕激素给药，通常使微粉化孕酮，给药时间为每隔1个月的前两周共14天。有些医生认为应该每个月持续给药避免发生子宫内膜增生的风险，但我个人倾向于减少子宫出血频率。

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促性腺激素分泌不足性、低雌激素的排卵障碍(WHO1）患者可能会由于下丘脑或垂体的问题而导致。要区分这两种情况，促性腺激素释放激素（Gn - RH）刺激试验可以提供帮助。当脑垂体功能正常时，脉冲式的处理会使得血清促性腺激素增加。生殖治疗可能包括一个脉冲式的泵或直接外源性的促性腺激素刺激卵巢。而持续的的作用则会导致垂体"降调节"，这在IVF治疗过程中被应用，以防止过早LH的上升，下丘脑功能不足时，脉冲式激素作用可能通过生理反馈而恢复排卵。在给予刺激的情况下，由于缺乏脉冲发生器，它必定会发生黄体功能不全（下丘脑功能障碍）。这种黄体功能不全是可以通过黄体支持预防的，从排卵期开始提供人绒毛膜促性腺激素（hCG）或黄体酮，直到滋养细胞分泌足够的促性腺激素正常的不排卵虽然对于促性腺激素正常的不排卵患者的经典治疗（WHO2）是克罗米芬及卵泡刺激素，一些新的干预措施已被证明是有益的。尽管如此，目前还不清楚它们会在哪一点上为经典治疗增加价值。减轻体重体重被认为对卵巢功能有重大影响作用，近50%WHO2患者肥胖。胰岛素抵抗和随之增加的血清胰岛素浓度被认为在因肥胖所引起不利影响的病理生理中发挥关键作用。这些影响可能不仅包括加重周期紊乱（不排卵），孕早期流产的发生，及在怀孕期间的各种疾病（高血压、妊娠糖尿病、不好的新生儿结局），同时也增加了长期的健康风险例如糖尿病、心血管疾病。此外，在促排卵治疗中，超重和肥胖患者获得好的结局者较少。

排卵前卵泡的数量和大小预示排卵时间及妊娠和多胎妊娠的机会。要排卵的卵泡在到达10mm前通常以直径每天1mm的速率增长，之后则以每天2mm的速率增长至排卵。在克罗米芬周期，当优势卵泡直到18~20mm时出现自发的峰，优势卵泡的直径在排卵当天通常为20~24mmg周期的妊娠率主要与自发或以上卵泡数量相关，多胎妊娠率则与12mm以上卵泡数量相关。当15mm以上卵泡有4个时妊娠率最高，而且这样的卵泡有5个或更多时妊娠率不会增加。当使用诱发排卵时，优势卵泡直径到达16mm时妊娠率最高、直径12mm以上（促性腺激素周期为10mm以上）的卵泡都可能排卵从而导致多胎妊娠。卵泡发育障碍如果最后一片克罗米后5~7天没有10mm以上的优势卵泡，而且雌二醇水平和内膜厚度（一种反映雌激素活性的测量方法）没有变化，可以立即重复克罗米芬并加量50mg。如果出现10~14mm的卵泡，则2~4天内重复以保证卵泡继续增长。