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正是因为如此,我们会建议女性一定要在早孕期做一次超声检查来核实胚胎的大小,以确定预产期。当然,早孕超声还有很多其他的目的,包括确认胚胎是在宫内还是宫外,一个还是2~3个,以及胚胎是否存活。用早孕期超声的检查结果来判断受孕的时间、判断胎儿的大小和孕产期比较准确,误差一般不会超过3~5天。如果进入中孕期,或是晚孕期再行超声检查来判断胎儿孕周的话,误差会比较大,可以相差1~2周。所以,纠正预产期的最可靠依据是有早孕期的超声检查,在纠正预产期之前一定要有至少连续两次以上的超声检查来证实与末次月经计算孕周不一致的孩子的生长趋势是正常的,不存在胎儿生长受限的可能性。胎儿生长受限是胎儿在早期的生长发育是正常的,在进入中晚期以后,生长明显落后。
这些发现令人震惊,但是此类研究大多数具有一定的局限性,例如无法分析生活方式、职业因素以及无线电基站、PDA的蓝牙装置和电脑发射的无线电波辐射等因素之间的差异。然而,尽管前期研究存在局限性,但它们在这个存在强烈争论的话题中已经揭示了其重要发现,因此有必要进一步的研究来确定是否精子发生、精子功能、精子质量和精子受精潜能受到无线电频率微波发射装置的影响。DNA损伤、凋亡、OS和微波导致精子损伤之间的关系虽然已经提示微波可以导致精子损伤,但是其模式尚不清楚,在机制方面DNA损伤和OS是大多数研究中关注最多的内容。
对用药安全咨询时需明确美国FDA对于药物的分类。鉴于不同药物对不同的器官和组织的发育存在不同的致畸作用,因此,对于药物的致畸作用不能以偏概全,应该做到客观看待。目前最常用的孕期用药咨询依据的是美国FDA对孕期和哺乳期用药的分类方法,根据药品安全性,FDA将药物分为A、B、C、D和X五类。近年来,也有调整,即要求药品的标签要标注出孕期和哺乳期用药对胎儿和婴幼儿的风险等问题,其中包括临床试验数据、风险及参考剂量等相关信息。A~X级致畸系数呈现递增。但划分致畸效果并不是完全固定的,会随着孕周的变化而呈现变化。
A级药物最为安全。有证据显示该类药物对怀孕前3个月的孕妇和胎儿没有危险性,对后6个月孕妇也没有致畸作用,如常见的水溶性维生素A和维生素D等,但务必注意剂量,如果维生素A的计量超过2万单位则呈现出明显的致畸性,可划分为X级。
B级相对安全。该类药物提示,经动物实验证明未发现对动物的胚胎有致畸性或存在副作用,但在早孕期女性中未见相关数据报道。抗生素多属于此类,但是部分对动物有致畸的药物,如甲硝唑,对人类并无明显的致畸作用,故而划分到B类药物,在临床运用中建议要指征明确方推荐用药。
C级药物则是权衡利弊后用药。该类药物是在动物中有相关证据提示对动物胚胎或后代有致畸作用,但在孕期女性中无相关数据报道。孕期用此类药物必须权衡,应在对孕妇和胎儿的好处大于危害时方可使用。因此,对于该类药物的使用需要谨慎,需向患者家属说明情况后方可用药。抗病毒药物多属于此类。
D级药物为不得已方使用的药物。该类药物已有证据提示对人类胎儿有明显的致畸作用,只是在疾病威胁到孕妇生命时,且无其他安全用药可以替代的情况下,选择此类药物对孕妇进行治疗。抗肿瘤类药物多属于此类药物。
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