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线粒体DNA的检查可能为评估男性不育提供一些重要信息,尤其是与辅助生殖技术相关的信息。精子DNA损伤的类型和机制成熟精子基因组的缺陷可以表现为DNA包装或核成熟度缺陷,DNA碎片(单链缺刻或双链断裂), DNA完整性缺陷,或精子染色体的非整倍体。这些精子染色质缺陷与各种疾病状态,环境应激因子和生活方式等因素有关,包括;癌症、药物、高热、感染、睾丸温度升高(如:热水泡浴、桑拿、羽绒毯子、笔记本电脑和长时间驾驶)、精索静脉曲张、空气污染、抽烟、饮酒和高龄。这些因素导致的DNA损伤具有明确的分子机制,虽然可能还有其他损伤机制,目前,科学家一致认同有四种不同的机制可能导致DNA的破坏或损坏,它们分别为:精子染色质凝集缺陷、细胞调亡、氧化应激和遗传病变。任何一种疾病可能同时存在多种上述导致精子DNA损伤的机制。
暴露的累积剂量:偶尔少量的不良接触一般不会增加出生缺陷的发生概率,要通过暴露的持续时间、暴露的水平来计算暴露的总累积剂量。一般来说,化学品或含有化学品的化妆品的少量、普通暴露不会增加或者是稍微增加出生缺陷的风险,真正增加出生缺陷风险的不良暴露是职业暴露,例如化工厂的工作人员等。
吸烟的害处,对于女性来讲,除了其他已知的例如引起肺癌等危害以外,吸烟和被动吸烟还会增加不孕症的风险,在怀孕以后还会增加流产、早产、低出生体重、宫外孕、胎膜早破、前置胎盘的风险。据调查,23%的美国女性在怀孕之前的3个月依然在吸烟,在妊娠期最后3个月依然在吸烟的女性比例为11%。
与女性卵子数量有限相比,男性生产精子的能力要强得多,但是比较起来,老年男性与年轻男性精子的质量不能同日而语。有关研究表明,随着男性年龄的增长,精子的游动速度减慢,精子质量下降,且基因突变的概率也越大。这就是说:男性年纪较大时不但生子困难,而且孩子出生时带有基因缺陷的概率也较大。曾说:男性30~35岁的生育黄金时段过后,生育能力随着年龄的增长会逐渐下降。这是因为,相对于女性的X染色体而言,男性的Y染色体所携带的基因更容易发生突变,并且随着年龄的增加其发生突变的概率也会增加。男性在30~35岁时精子密度、精子活力和正常形态均大于其他时段。而20多岁的年轻男性,精子游动出现异常的比例仅为25%,到60岁左右,这一比例已经上升到85%,出现异常和突变的精子一旦和卵子结合形成受精卵,意味着胎儿会出现畸形。这样的胎儿一旦诞生,将会给家庭和社会带来沉重的负担。所有男性都有一些不能使卵子受精的精子。异常的精子是指太小、太大或形态异常的精子。健康的精子数量至少达到一次射精数量的一半以上时才具有生育能力。(都是经过放大的)现代社会,诸多因素使得很多人选择了晚婚晚育,因此导致男性不育的现象也日益增多。为了后代健康,为了家庭幸福,男士也应该重视自己的生育年龄对后代的影响,在合适的时候,不妨“先成家、后立业”。
精子的来源和质量是一个重要因素;但当精子质量极度不好时,则不再依赖于应使用多长时间的。当进行**,进行6个周期的妊娠率还是恒定的,累积妊娠率达到75%,肯定了之前关于**的高妊娠率的报道。当进行**,使用精子数量为至少500万活动精子及30%为前向运动的精液是最低要求。尽管6个周期之后的累积妊娠率55%相对于**来说稍低一些,但至少6个周期的妊娠率还是恒定的。当进行**液中活动精子低于500万,或活力低于30%时,在第三个周期后基本没有妊娠发生且每个患者的妊娠率只有10%。卵泡数量排卵前卵泡的数量影响者达到妊娠的速度,但如果治疗足够时间的话可能不影响她们受孕的。有过3个15mm以上的卵泡时,在5个周期之内的累积妊娠率为65%。每个周期都有两个卵泡发育的患者在进行6个周期后可以达到几乎相同的妊娠率,如果治疗继续的话,妊娠率可能会更高。每周期只有一个卵泡发育的患者在进行4个周期后每周期的平均妊娠率为9%,在4个周期后继续进行的12例没有1例妊娠。这些结果与所做促排卵+指导。
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