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源自胎儿期的疾病包括情绪问题吗?不只是身体疾病源自胎儿期,心理问题可能也不例外。准妈妈如果长期处于高度焦虑状态,其高居不下的焦虑激素就有可能调高胎儿的应激激素调节旋钮,结果是,在调节激素舒缓情绪方面,宝宝可能一出生就带着放大了的困难。关于这种“过度焦虑”给胎儿带来的影响,研究人员持两种观点:一种认为胎盘会分解达到过高水平的激素,保护胎儿不受准妈妈身心压力的影响;另一种则认为,营养不良的胎盘可能无法代谢过高水平的激素,例如肾上腺皮质醇等。为谨慎起见,请记住,这方面的研究尚不成熟,初步研究提示的只是一种统计上的风险增加,不是对心理特质的终生判决。儿童的身体弹性很大,即使子宫环境不够健康,出生后仍然能够健康地成长。出生后良好的生活习惯通常能够减轻,甚至克服不健康的胎儿期带来的影响。不过,从一开始,在子宫里,就尽你所能给宝宝一个比较好的代谢开端,显然是明智之选。
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实际上,这些报告存在明显的局限性包括其为回顾性设计和缺乏对照组(有些患者是进行历史性对照)。有意思的是,进行治疗的伴有纵隔的妇女的资料更令人印象深刻。宫腔镜下纵隔切除前或后再进行的妊娠率是有可比性的,其妊娠结局的改善令人印象至深。一项综述表明,未经处理的子宫畸形的整体足月产率大概在50%左右,而宫腔镜处理后的足月产率大概为75%。治疗后的妊娠损耗约为5%,而治疗前为96.3%。作者得出的结论是宫腔镜下纵隔切除可以应用于有症状患者的治疗,也可以应用于无症状患者的预防性治疗以改进成功分娩的机会。有过宫腔镜下整形史或做过复杂宫腔镜手术的患者应该警惕妊娠期子宫破裂的潜在风险。最近的一项关于宫腔镜手术后预测子宫破裂危险的综述中,作者发现有子宫穿孔史和(或)使用电外科都增加这种风险,但并不认为它们是独立的危险因素。作者做出的结论是,简单的宫腔镜手术不改变产科结局,并且除了在宫腔镜下整形术中使用剪刀,没有发现其他更好的办法来预防和监测后的妊娠急发的子宫破裂,两例宫腔镜下整形术后双胎妊娠的产时子宫破裂导致研究者建议多胎妊娠应行剖。以我们的经验,尚未发现有患者在进行宫腔镜下纵隔切除术随后的妊娠中有子宫破裂的情况。