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而且并不是第3天的卵裂期胚胎在移植后一定不成功,所以,在权衡第3天卵裂期胚胎是否进行囊胚培养的问题时,务必要根据胚胎的数量和质量进行综合考虑,以免因错误的决策导致最后无胚胎可以移植情况的发生。总的来说,对于年龄相对较小,且卵巢储备功能好的患者,胚胎数量较多,建议养囊胚;对于反复种植失败的患者,若胚胎数量多也建议进行囊胚培养;对于存在染色体异常,需要进行胚胎植入前遗传学筛查的患者,也可以进行囊胚培养,因为囊胚培养会为存在染色体异常或者单基因遗传病的患者进行胚胎植入前遗传学筛查提供一定的时间。移植鲜胚、冻胚、囊胚哪个好,并无定论,每种移植方式都有各自的优势与劣势,具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件,建议听取医生意见,再进行选择。如果患者存在前一个培养周期无法获得优质胚胎,或者多次胚胎移植后反复不着床或者胚胎停止发育等情况,也不要灰心,医生会帮助患者认真、全面地分析产生上述情况的原因,并在下一个周期针对性地做好准备,通过改善精子和卵子质量,更换更适合的促排方案和受精方式、选择合适的移植时间,在移植前做好子宫内膜的准备和提前处理导致胚胎停止发育的可能因素等,做到有备而战,从而提高再次进行试管婴儿助孕的成功率。


临床操作关键点:

1.依据最新的扩展评估结果,男方生育力非常差或者有受精失败史的时候,应当考虑行ICSI治疗。
2.重视男性生育力的临床评价,通过精液分析收集有价值信息,以用于做出合理的临床决策。
3.应当鼓励进行精子上游和功能学检测,这有助于临床医生处理日常的男性因素造成的不育,尤其对具有特殊因素的男性不育做临床决策具有巨大的帮助。
4.出于纯粹的实用性,对所有病例均行ICIS治疗明显有悖于循证医学的原则。


间接指标:主要是IgG和IgM抗体,这是病原体感染后人体产生的免疫反应指标,与个体的免疫功能有关,主要用于感染的筛查和免疫状态的评估。

1·IgG抗体:说明既往感染,如果IgG抗体(+),说明有免疫力。

2·IgM抗体:如果是IgM抗体(+),一般情况下说明是近期感染,但是在某些情况下IgM抗体会持续长久存在,所以IgM抗体(+)并不能简单地等同于近期感染。

3·IgG亲和力:IgG亲和力可以帮助医生确认病原体感染时间,一般情况下IgG亲和力高,说明是远期感染;IgG亲和力低,说明是近期感染。

4·抗体定量检查:简单的抗体定性检查无法很好地帮助医生判断究竟是近期感染还是远期感染,在这种情况下可以通过不同时间段的抗体定量检查根据滴定度水平的变化来帮助判断。直接指标:主要是利用分子诊断的方法(例如PCR)来对病原体本身进行检查,用于TORCH感染的确诊诊断。


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