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输精管靠近前列腺的基底部,其末端与精囊汇合组成射精管。输精管自精阜旁汇入后尿道,是来自输精管的精子与精囊的精浆进入尿道的共同入口。尿道在胚胎时起源午非管(中肾管),在胚胎发育的第七周时,午非管生成输精管末端和射精管。由于胚胎起源相同,当出现输精管的发育异常时,往往预示伴有更加严重的尿道与肾脏畸形。经直肠超声进行矢状切面扫查时,输精管为一条内径小于2mm的管状结构,自侧后方走向前中。进行输精管扫查时建议使用矢状切面,因横切面辨认射精管有些困难。精阜内两侧输精管开口之间可显示前列腺囊。前列腺囊的胚胎起源存在诸多争议,一些作者认为它起源于内胚层,而另一些作者则认为它是苗勒管的发育遗迹。还有一些作者考虑它可能是苗勒管与尿生殖窦上皮的共同产物。前列腺囊的胚胎学起源尚需临床上最终确定。前列腺囊的大小各异,通常在经直肠超声图像上小于6mm,但有10%的人会超过10mm。


对于子宫畸形患者,专家建议适合手术指征可进行手术矫正,如子宫纵隔患者建议宫腔镜切除子宫纵隔,双角子宫或鞍状子宫的复发性流产史患者建议进行子宫矫形术,而单角子宫患者无有效的手术纠正措施。对有宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等疾病的复发性流产史的患者,需要进行宫腔镜或者宫腹腔镜手术处理,如宫腔粘连患者,可以通过宫腔镜手术分离,并在宫腔内置节育器或者周期性给予雌激素治疗改善和促进内膜生长来预防再次粘连;而子宫黏膜下肌瘤患者可以在妊娠前通过宫腔镜手术处理,避免其改变宫腔形态,进而影响胚胎着床,对于体积较大的肌壁间肌瘤也应行肌瘤剔除术。对于子宫颈功能不全的患者采用子宫颈环扎治疗是目前的主要治疗策略,也是有效预防妊娠34周前早产的重要措施,根据流产史确定最佳的手术时间,以便行预防性子宫颈环扎术。


通常,在进行宫腔镜下的整形手术时,由于担心穿孔和妊娠后的子宫破裂,大多数的妇科医生都会非常保守。有些人声称术后常常会显示尚有残留的纵隔。另一些人则发现生殖结局不会受到残留的深至1cm的纵隔影响。实际上,最近的一项报告向这一观念提出了挑战,声称有残留纵隔的妇女在使宫腔进一步正常化后可以增加产科结局有所改善的成功妊娠的机会。子宫纵隔手术切除的结局,报告所有试图怀孕的复发性流产和正常生育力的患者在经过治疗后都能至少自然妊娠一次。报告了正常的术后每月生育率。这表明宫腔镜下整形术的应用不会削弱有复发性流产史妇女的生育潜能。发现在进行宫腔镜下纵隔切除后妊娠结局显著改善,包括流产率下降到25%和足月产率上升至63.7%(尽管在他们发表时,还有4.5%的妊娠仍在待产中)。另一些研究者也表明了宫腔镜下整形术后妊娠结局明显改善。他们报告的术后的流产率介于5%~20%之间,活产率在73%~87%之间。



阴道分泌物增多

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腰围增粗

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