惜缘助孕

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精子获能时发生一系列变化，包括精子膜、精子运动及精子代谢变化等。精子膜的变化是精子获能过程的主要变化，包括膜受体变化、膜流动性变化和膜结构变化，这些变化有利于精子获能；精子获能后其运动能力和方式发生显著变化，呈现一种超激活运动或鞭打样运动，精子头部侧摆幅度和频率增加，有利于精子穿过透明带；精子获能时的耗氧量明显增加，通过有氧氧化和糖酵解两种方式供应能量，有利于提**子增强运动所需能量。精子获能后主要具有以下三个方面的能力：①结合卵细胞透明带并发生顶体反应的能力；②精子的超激活运动有利于精子进入卵细胞的能力；③与卵细胞融合的能力。 

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在生殖门诊中，常会遇到患者问“我和她都是不孕患者，为什么治疗方案大不相同呢？”“我可不可以用我朋友前次促排用的方案？”促排卵方案的选择是目前决定做试管婴儿的患者最为关注的话题。其实每个方案的选择主要依据患者的年龄、卵巢储备功能、是否存在生殖相关疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等）、BMI、AMH、基础FSH/LH、基础E2、双侧卵巢窦卵泡数目、既往促排卵治疗卵巢反应性及盆腔卵巢手术史等来综合评估卵巢储备功能是否正常，从而选择合适的促排卵方案。目前常用的促排卵方案有长方案、短方案、拮抗剂方案、超短方案、超长方案、黄体期促排方案及自然周期方案等。长方案：又称黄体中期长方案，是目前使用较多、效果较好、成功率也比较高的经典促排方案。长方案主要适合年龄较小，且卵巢储备功能正常者。该方案是从患者月经周期的第21天或排卵后7天开始使用垂体降调节的药物进行降调节，在进行14天的降调节后，结合超声检查以及FSH、LH、E2等激素水平评估降调效果，当达到降调节标准时，再使用药物进行促排卵。其中促排卵药物的起始剂量主要根据患者的双侧窦卵泡数目和患者的体重进行计算，开始每日注射促性腺激素（Gn），后期根据E2的水平调整用药，当有2个卵泡直径达18mm、3个卵泡直径达17mm或4个卵泡直径达16mm时停用促性腺激素，并于当晚注射hCG 5000～10000U，34～38小时后促卵。然而，卵泡达到多大或达到什么比例可以促卵，目前并没有定论，临床医生根据以往的经验和患者情况确定合适的促卵时机。如患者本身无过度刺激反应且激素水平也正常，可于促卵后3天或者促卵后5天进行卵裂期胚胎或者囊胚的移植。移植后进行黄体支持等。