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我们比较了接受不同刺激治疗方案动物的卵巢基因表达情况,其中包括对照动物组和发生接受刺激大鼠组。在给药后48:小时时,测量了VP值,并提取了来自卵巢的,并用基因的微阵列过滤器分析基因表达情况。基因表达结果显示与温和刺激组和对照组相比,发生的动物中共有基因被下调。上调基因被分为五组:胆固醇合成类、信号传导类、前列腺素合成类、氧化应激过程类以及细胞周期调控类。酪氨酸羟化酶基因的下调(负责多巴胺合成的酶)也被认为是一个特征。综合考虑以上描述的结果,我们认为靶向作用于上调基因可能会影响基本的细胞或生理过程,例如影响泌以及排卵作用,或者会阻断多个分子共同使用的非特异性二次信号传导通路。所以我们着眼于下调基因,这些基因可能与上调基因的作用相反,从而可以成为血管生成过程的天然抑制剂,之后我们可以根据需要提高或上调这些基因。

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了解这些,胚胎移植后出血不再怕移植后如果发现有阴道出血,不要立刻停止用药,可咨询医生,根据医生建议确定是否停药。移植成功后很多患者会出现阴道流血或伴有下腹隐痛等不适,患者会特别紧张、害怕,甚至焦虑。其实移植后出血很可能是胚胎着床,但也不排除是先兆流产的可能。先兆流产是28周前的宫内怀孕后出现少量阴道流血,其中流出黑色血、褐色血及咖啡色血也算,同时伴随有轻度下腹痛或者腰背酸痛等情况,宫口没有扩张。对于刚移植验孕成功后的早孕期先兆流产要分清是什么情况。首先,一般的先兆流产,如孕激素血值和孕周相符,轻微的少量褐色血,多数情况可以不用处理,机体本身可以自我修复;对于孕激素血值和孕周不符,多数是数值偏低,症状不能缓解且持续加重,最终将变成难免流产。此外,尤其要重视的是,患者如果出现孕激素血值显著和孕周不符,多数较孕周偏低的情况,且出现停经后的阴道流血和下腹痛,务必及时通过超声检查确认和排除是否为宫外孕等非正常妊娠状态。上述情况需及时到医院进行处理,如果处理不及时会因妊娠部位破裂引起大出血,严重时会引起患者死亡。因此,对于这种情况的处理务必要及时和慎重。心中要谨记试管婴儿并不能避免宫外孕和胚胎停止发育的发生。在排除宫外孕和葡萄胎等情况下,试管婴儿患者要进行黄体支持,也就是我们俗话说的保胎。一般情况下,患者在移植后需要到医院抽血,根据血液检测结果来判断其孕酮、hCG及E2的水平,并根据结果调整用药。在检测激素水平时,每个医院所用的仪器设备是不同的,因此,检测结果也会存在一定的差异,建议患者比较好在同一家医院进行相关抽血检测,并根据检测医院所提供的参考值来安排调整用药。在孕早期不同患者的激素水平会有很大的差异,建议拿到结果之后到医院请专业医生进行检测结果的解读,抽血结果属于正常水平则无需调整用药,如果激素水平异常,医生会根据检查结果减少药量或者增加药量,但是切勿私自调整用药。在没有专业医生指导的情况下调整用药,严重的话可能会导致部分患者已着床的胚胎因药物剂量不够而流产。


请注意,IDI 18个月并不是说剖宫产以后孩子18个月大以后再怀孕才可以阴道分娩,而是说两个孩子出生的时间间隔是18个月以上,这包含了第二个孩子40周(大约9个多月)的孕期。也就是说,如果第一胎是剖宫产的话,孩子出生9个月以上再次怀孕,就可以考虑TOLAC而不必担心子宫破裂的风险增加了。当然,这么说不是鼓励大家剖宫产后9个月以后就可以计划怀孕,除了TOLAC子宫破裂的风险以外,我们还要考虑到前面所提到的其他的母儿风险,所以第一胎剖宫产以后,下次再怀孕的间隔还是略长一些比较好,不要那么着急再次怀孕。


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