三代试管婴儿助孕

中国女性究竟有多少人在怀孕以后还在继续吸烟，没有可靠的统计数据。肯定会有人在怀孕以后继续吸烟，但是总体的比例不应该太大。除了中国女性对孩子的健康非常重视以外，还有丈夫，特别是婆婆妈妈的管教，所以中国女性在怀孕以后戒烟的动力要远大于非孕期。除了以上提到的孕期吸烟的害处以外，还有其他的一些可能的不良影响。死胎和新生儿死亡率：吸烟是否会增加死胎和新生儿死亡的发生率，目前的研究结果不一致，但是有些大样本的研究提示，吸烟会增加死胎和新生儿死亡的风险。出生缺陷：香烟中含2500多种化学物质，理论上会增加出生缺陷的发生。虽然临床流行病的研究并没有提示出生缺陷总体发生率的明显增加，但是其中某些类型的出生缺陷会增加，在胎儿发育过程中，尼古丁会引起血管收缩，影响某些器官的发生和发育，导致相应的畸形，例如兔唇、腭裂、腹裂、肛门闭锁、心脏畸形、多指并指畸形、双肾发育不良等，但是这些畸形只是在某些人群中增加风险，这可能和遗传易感性有关。

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原发性少精子症患者的治疗应针对纠正不良生活方式，避免暴露于职业或环境毒素。如果患者精子浓度偏低（如介于每毫升100万～1000万之间）且血清FSH未升高，使用抗雌激素性药物他莫昔芬（每天20mg）治疗可以对抗外源性雌激素的不良影响。该治疗通常可以使血液中睾酮水平倍增，使精子浓度在3-6个月内增加2~3倍。尽管在他莫昔芬治疗前认为必须采用IVF治疗的患者，在给予治疗的6个月内有1/3的可以获得自然受孕，另外的夫妇可以经IUI治疗而受孕。氧化损伤是特发性精液质量异常发病机制中的关键环节，同时在其他疾病中下也起到重要作用，如精索静脉曲张、以及免疫性不育，因此有必要使用抗氧化剂进行治疗。文献显示合理的选择并联合使用特定的抗氧化剂能够降低DNA的氧化水平，恢复细胞膜的流动性，提高顶体和精子与卵子膜融合的能力。一项双盲实验显示虾青素，提取自雨生红球藻的一个类胡萝卜素，能够显著地提高精子质量、受精潜能和女方受孕的几率。相比之下，卡尼汀（左旋卡尼汀或乙酰化左旋卡尼汀）和氧化还原酶辅酶Q10可以增加精子活力和运动速度。联合使用富含a亚麻酸（18:3w3）的亚麻籽油（linseed oil )、维生素B和锌可增加精子细胞膜磷脂中二十二碳六烯酸（DHA , cervonic acid ,22:6w3）的水平，这可以提高其细胞膜的流动性和融合能力。最后，从地中海松树皮中提取的前花青素具有强力的抗氧化抗炎症作用。

临床操作关键点：

1.依据最新的扩展评估结果，男方生育力非常差或者有受精失败史的时候，应当考虑行ICSI治疗。
2.重视男性生育力的临床评价，通过精液分析收集有价值信息，以用于做出合理的临床决策。
3.应当鼓励进行精子上游和功能学检测，这有助于临床医生处理日常的男性因素造成的不育，尤其对具有特殊因素的男性不育做临床决策具有巨大的帮助。
4.出于纯粹的实用性，对所有病例均行ICIS治疗明显有悖于循证医学的原则。