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一项综合分析表明，输卵管积水对进行IVF妇女达到妊娠具有不良影响。已证明有输卵管积水的患者（1144个IVF周期）与没有积水的患者（5569个IVF周期）相比临床妊娠率降低一半而流产率增加一倍还要多。另外，一项在斯堪的纳维亚进行的在第一个IVF或胚胎移植周期前进行输卵管切除的随机多中心试验表明，每个被包括在内的输卵管切除组患者的临床妊娠率为36.6％而未干预组为23.9%，随之的活产率分别为28.6％和16.3%。最后，在**周期中，有输卵管积水的患者相对于正常对照组而言，着床率明显下降而流产率和异位妊娠率明显。可能由于积水对胚胎有直接影响也可能是由于子宫培养环境的改变。当前提出的胚胎毒性的发生机制首先是积水由输卵管向子宫腔渗漏。这些液体可能不仅是具胚胎毒性而且可能会改变子宫对胚胎的容受性和着床机制。相对于不进行处理而言，切除病变的输卵管不仅可全面提高妊娠率，还可以降低流产率。率先进行了一项前瞻性研究表明，反复IVF失败的患者切除积水的输卵管后对妊娠率有正面影响。15例有单侧或双侧输卵管积水且有反复IVF失败史的患者在腹腔镜下切除了被累及的输卵管。由于进行输卵管切除要求患者是自愿的，在输卵管切除前的一次移植的妊娠率为零。输卵管切除术后一次移植的妊娠率为25%。术后新鲜周期和冻融周期的妊娠率都有改进。通过在IVF前将输卵管积水切除可以使妊娠率得到改善。一项循证医学综述证实，在IVF前将积水的输卵管在腹腔镜下切除后妊娠几率增加，继续妊娠率和活产率也如此。所有这些资料都表明输卵管积水的腹腔镜下输卵管切除是改善妊娠率的首选。
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受精后透明带失去结合精子的能力，精子不能结合胚胎透明带，因此防止其他精子通过透明带与卵子融合、发生多精子受精。透明带在阻止多精子受精中起了重要作用，但受精后透明带发生了什么变化导致此明显的功能变化，至今还不清晰。虽然有许多精子可以和卵子结合，但最终通常只有一个精子进入到卵细胞内，发生精卵的质膜融合，使之受精。只有在异常情况下，可能有两个或多个精子受精，即双精或多精受精。这样形成三倍体胚胎，这种胚胎一般以流产或出生后立即死亡告终。目前认为阻止多精受精主要依赖透明带反应、皮质反应（cortical reaction，CR）及卵质膜的阻止作用。
对于不孕夫妇应进行哪些合理评估，目前并没有一个统一的标准。进行不孕症评估的最经济、有效而又创伤小的方法的确认是一项不断发展的技术，要求有一双敏锐的眼睛，学习新知识的愿望和一种实现患者利益最大化的渴望。不明原因性不孕的诊断通常只有在明确以下内容后才能做出：女方有规律排卵、输卵管通畅、没有输卵管周围粘连或子宫肌瘤及子宫内膜异位症、男方的精子生成及功能都正常。只能在所有的临床检查结果都正常时，才能提出不明原因性不孕的诊断。这意味着，对于不孕妇女的理想评估，需要利用腹腔镜进行盆腔、子宫、输卵管形态学的评估。子宫和输卵管形态的主要评估方法是子宫输卵管造影( HSG）和腹腔镜下输卵管通液。两种方法可以互补，但考虑到方法的经济和简便，通常会倾向于前者。可是，请记住，在不孕夫妇中，HSG检查正常者有21%~68％的人腹腔镜检查发现异常。
源自胎儿期的疾病包括情绪问题吗？不只是身体疾病源自胎儿期，心理问题可能也不例外。准妈妈如果长期处于高度焦虑状态，其高居不下的焦虑激素就有可能调高胎儿的应激激素调节旋钮，结果是，在调节激素舒缓情绪方面，宝宝可能一出生就带着放大了的困难。关于这种“过度焦虑”给胎儿带来的影响，研究人员持两种观点：一种认为胎盘会分解达到过高水平的激素，保护胎儿不受准妈妈身心压力的影响；另一种则认为，营养不良的胎盘可能无法代谢过高水平的激素，例如肾上腺皮质醇等。为谨慎起见，请记住，这方面的研究尚不成熟，初步研究提示的只是一种统计上的风险增加，不是对心理特质的终生判决。儿童的身体弹性很大，即使子宫环境不够健康，出生后仍然能够健康地成长。出生后良好的生活习惯通常能够减轻，甚至克服不健康的胎儿期带来的影响。不过，从一开始，在子宫里，就尽你所能给宝宝一个比较好的代谢开端，显然是明智之选。
