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确实,对于卵巢功能下降或者卵巢早衰的女性,大豆异黄酮可以作为治疗的辅助保健品,也是有效应的。但是,内分泌功能正常的女性,完全不需要使用这一类的保健品。虽然大豆异黄酮并非雌激素,但是它也具有类似雌激素的生物效应,而女性生殖内分泌的正常调节是要维持一个平衡状态,就像一架天平,两边平衡,只要在哪边即使加上0.1g的重量,立刻就会失去平衡而倾倒。所以,只要正常,请别吃大豆异黄酮,没有好处的。至于每天吃多少颗大豆有助于怀孕,纯属无稽之谈,如果这是医生的建议,那么请你尽早离开这位医生,因为真的医生不会这样去建议的。如果不是医生建议的,那么你笑笑而过即可。
辅助生殖技术的其他方面进步,可能不会引起额外的伦理和宗教方面的关注。比如,在美国,只有1%的新生儿是通过辅助生殖技术产生,这跟很多其他国家的情况相反。在丹麦就已经有5%的儿童是辅助生殖技术的结果。在澳大利亚,这个比例在3%左右。很多欧洲国家的比例都在3.5%左右。这些数字很大程度上与国家健康计划提供给辅助生殖技术的费用有关。当然,在美国没有这样的补助。任何来自道德、法律方面的反对都是针对它的基本概念,也就是辅助生殖技术本身,通常的反对意见就是不应该使用。这个问题,在本书前面的篇幅里做了大量讨论。根据目前的经验来看,这种持续不断地对使用辅助生殖技术的反对很难让人理解,因为这个技术目前太成功了。
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在提高IVF妊娠率的设计方案和策略中,提供治疗者和患者都应该被告知相关的风险和不良反应。多胎和卵巢过度刺激综合征是众所周知的ART的并发症。国家卫生统计中心(National Center for Health Sta -tistics)最近报告,在过去的10年中多胎妊娠呈现了戏剧性的上升。单从1995年到1996年,活产的三胎(及以上)数量上升了19%且较1980年上升了344%。这一报告表明,这一上升部分源于为提高生育力进行的治疗手段的应用,比如药物促排卵和IVF。每年有超过130万不孕药物的处方共耗值2.3亿美元。疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Pre - vention)出版的资料表明,ART出生的婴儿中超过30%是多胎而一般人群中仅为2%。另外,在这些生育多胎的妇女中,有58%的人用过治疗不孕的药物,另外22%进行了IVF - ET治疗。这一多胎出生的上升引发明显的医学、社会和经济的风险。多胎妊娠是IVF的并发症而并非是成功之处,这是公认的。之所以认为其并非成功之处的原因有很多。多胎妊娠对母婴而言的医学风险是显而易见的,而且多胎还可能引起心理、经济和社会上的危害。多胎妊娠容易早产而引发许多其他医学并发症。许多多胞胎需要在新生儿监护中心接受治疗和长期监护。多胞胎还可能遭受长期的医学和发育上的问题。多胎生产会为产妇带来长期的或短期的医学风险。多胎妊娠孕妇的风险包括早产、妊娠期高血压、毒血症、妊娠期糖尿病和阴道子宫出血。孕育多胞胎要求孕妇卧床,住院和用药以防止早产,甚至还可能需要进行宫颈环扎以防止其过早扩张。
了解下一次怀孕再次发生流产的概率,虽然自然流产比较常见,但是再次怀孕的成功率还是比较高的,如果是第一次自然流产的话,再次怀孕以后可以成功分娩的概率是85%。在正常人群中,大约有1%~2%的人会发生连续2次以上的自然流产,如果是连续2~3次流产的话,再次怀孕成功分娩的概率为75%。何时需要去看专家当出现以下各种问题的时候,不建议短期内再次怀孕,需要寻找相应的专家就诊,查找清楚原因:
·2次及以上自然流产。
·年龄超过35岁。·有各种内外科合并症。
·有生殖方面的问题。
剖宫产术后试产和剖宫产术后经阴道分娩虽然指的是同一件事情,但还是有区别的。一般认为TOLAC指的是剖宫产术后阴道试产的尝试,如果成功了就是VBAC。但是国内多数人还是用VBAC来统称这件事。子宫下段切口厚度指的是超声测量的子宫下段剖宫产切口部位的肌层厚度,有专家认为这个厚度与阴道试产时子宫下段的破裂有关,子宫下段切口厚度越薄,试产时子宫破裂的风险越大。但是多数专家认为,目前没有大家可以普遍接受的cut-off值来预测子宫破裂,而且测量方法不同,得到的数值差异很大。我本人的态度是不推荐,不反对,如果要测量的话,cut-off值可以定为3mm。