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促性腺激素分泌不足性、低雌激素的排卵障碍(WHO1)患者可能会由于下丘脑或垂体的问题而导致。要区分这两种情况,促性腺激素释放激素(Gn - RH)刺激试验可以提供帮助。当脑垂体功能正常时,脉冲式的处理会使得血清促性腺激素增加。生殖治疗可能包括一个脉冲式的泵或直接外源性的促性腺激素刺激卵巢。而持续的的作用则会导致垂体"降调节",这在IVF治疗过程中被应用,以防止过早LH的上升,下丘脑功能不足时,脉冲式激素作用可能通过生理反馈而恢复排卵。在给予刺激的情况下,由于缺乏脉冲发生器,它必定会发生黄体功能不全(下丘脑功能障碍)。这种黄体功能不全是可以通过黄体支持预防的,从排卵期开始提供人绒毛膜促性腺激素(hCG)或黄体酮,直到滋养细胞分泌足够的促性腺激素正常的不排卵虽然对于促性腺激素正常的不排卵患者的经典治疗(WHO2)是克罗米芬及卵泡刺激素,一些新的干预措施已被证明是有益的。尽管如此,目前还不清楚它们会在哪一点上为经典治疗增加价值。减轻体重体重被认为对卵巢功能有重大影响作用,近50%WHO2患者肥胖。胰岛素抵抗和随之增加的血清胰岛素浓度被认为在因肥胖所引起不利影响的病理生理中发挥关键作用。这些影响可能不仅包括加重周期紊乱(不排卵),孕早期流产的发生,及在怀孕期间的各种疾病(高血压、妊娠糖尿病、不好的新生儿结局),同时也增加了长期的健康风险例如糖尿病、心血管疾病。此外,在促排卵治疗中,超重和肥胖患者获得好的结局者较少。
染色质异常包装的两个主要原因为组蛋白﹣鱼精蛋白替换缺陷(如上所述)和染色质碎片。精子DNA碎片在低生育力男性中较为常见。生理和环境应激因素、基因突变以及染色体均能够干扰精子发生中染色质包装这一高度精细化的生物化学过程。这种干扰最终可导致染色质结构的异常,继而影响生育力。应激也能够通过调亡和坏死机制诱导染色质结构异常,从而导致精子染色质碎片。此外,在精子发生过程中如果内源性核酸酶﹣- DNA拓扑异构酶II poII)的切断和结合活性异常也会导致染色质碎片的产生。长形精子细胞中存在高水平的topo II和DNA缺刻。存在反映出需要消除因负性超螺旋导致的DNA链的扭曲,长形精子细胞中负性超螺旋的产生与核小体组蛋白被鱼精蛋白替换及DNA三级结构的修饰有关。
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正常女性的生殖道具有自我保护功能,体现在以下几点:
1.两侧大小阴唇自然合拢,像门一样将阴道口掩盖。
2.在自然状态下,阴道前后壁紧贴,防止外界的污染。
3.阴道内维持酸性环境,有自净作用。
不少人把大豆异黄酮误解为雌激素或者植物雌激素,这是不对的。商家也大力宣传大豆异黄酮有多好,某些医者也跟着煽风点火,导致大豆异黄酮时髦一时。真的有这么神奇的功效吗?答案只有一个字:NO! 大豆异黄酮主要存在于豆科植物中,是大豆生长中形成的一类次级代谢产物,与雌激素有相似结构,因此大豆异黄酮常常被称为植物雌激素,其实它与雌激素是完全不一样的。大豆异黄酮不属于药品,更像保健品。既然是保健品,就不能代替药物。
在孕期接种疫苗大家还是有顾虑和担心:首先是担心孕期接种疫苗是否会对胎儿造成不良影响,其次是担心怀孕以后免疫状态的改变是否会影响疫苗接种的效果。中国没有孕期接种的临床指南,以下所介绍的内容主要参考了美国相关的指南和其他文献资料。为什么要在孕期接种疫苗?每个国家传染性疾病发生的情况很不一致,因此每个国家都会根据自己的具体情况制订自己国家的疫苗接种方案。原则上讲,这些预防接种比较好是在计划怀孕前就进行。但是,依然还是会有一些女性没有在怀孕前接受必要的疫苗接种。对于这些妊娠期妇女,如果传染性疾病暴露的风险比较高,而且一旦感染有可能会对母亲和胎儿带来较大风险的话,还是需要进行免疫接种,前提是疫苗是安全的。孕期进行免疫接种可以保护母亲和胎儿免受一些感染的伤害,还可以给出生后的婴儿提供被动保护。应该向所有孕妇常规推荐破伤风、白喉和百日咳疫苗,以及流感疫苗。这些疫苗在孕期接种是很安全的,可以为新生儿提供很好的被动免疫,不会导致流产的发生。