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两年期间在三个第三方转诊中心中,对不孕症夫妻共产生394个妊娠周期(133例妊娠只接受了2.5mg或5mg来曲唑或同时接受促性腺激素,113例妊娠只接受或同时接受促性腺激素,110例妊娠只接受了促性腺激素,另外38例妊娠未接受卵巢刺激)。疗后妊娠的流产率和宫外妊娠率与包括自然妊娠组在内的其他任何组的流产率和宫外妊娠率相似。此外,使用来曲唑后的多胎妊娠率显著低于使用的多胎妊娠率,这与促性腺激素分泌的完整中枢雌激素负反馈机制假设相一致。在最近进行的一个多中心研究中,共包括911名婴儿,其中514名婴儿是经来曲唑治疗后出生397名婴儿是经治疗后出生,结果发现接受来曲唑治疗后出生的婴儿,其重大畸形和小畸形的发生率没有增加。两组(来曲唑和克罗米芬)都包括接受过排卵诱导的不孕症患者,之后再进行IUI或定期性生活。研究发治疗组中有7名新生儿(1.8%)和来由唑治疗组中仅发生先天性心脏畸形。来曲唑治疗组的心脏畸形发生率略低于所有新生儿中报道的先天心脏畸形发生率,而治疗组的发生率略高。室间隔缺损是主要的心脏畸形(8名先天性心脏畸形新生儿中有5名是此情况),这与自然妊娠结果相似。这些结果暗示来曲唑治疗组的先天心脏畸形发生率小治疗组和一般人群。


在另一项前瞻性研究中,13名精液分析正常的男性,在连续5天,每天6小时使用GSM电话后,精子前向运动性下降。类似的报道也显示,27名男性精液样本暴露于900MHz手机辐射5分钟,精子运动能力就会发生降低。近来Cleveland诊所一项对361名因男性不育就诊的患者进行了研究,结果显示使用手机对精液质量可以产生不良影响,以使用时间和频率依赖的方式降低精子浓度、运动性、存活率和形态指标。

近年来,高质量的临床观察和基础生物学研究显示某些疾病可能导致男性不育,而且已经开发出了很多有效的治疗方法。主要由男性因素所致不孕不育的比例逐渐增加尤其是生物学家和妇产科医生采用辅助生殖技术检测到了越来越多的精液质量异常的男性。但是,随着时间的推移,各种致病因素的流行病学已经发生了改变,某些特定疾病逐渐变得少见(生殖道感染所致的梗阻性无精子症),而更常检测到另外的一些疾病(如精索静脉曲张)。

及早补充叶酸和微量元素:试管婴儿助孕期间要适量地补充叶酸和多种微量元素等,可以有效预防并降低神经管缺陷和唇腭裂的发生率,降低胎儿在母胎宫腔内发育迟缓、先天性心脏病的发生率。建议**双方一起提前3个月备孕,备孕期间叶酸的用量要结合自身叶酸水平以及叶酸代谢能力来确定,一般建议每天补充0.4mg的叶酸片,如果存在异常的生育史或者叶酸代谢障碍,建议适当增加叶酸的补充量,可携带自身叶酸代谢检查结果咨询临床医生具体用量。但微量元素务必不要过量补充,以免导致胎儿畸形的发生,尤其是孕早期。重病慢病药物不能停:孕期需要保证宝宝健康发育没错,但并不是备孕和怀孕期间对药物的使用就绝对禁止。准爸爸妈妈如果存在慢性病或者重病不能停药,如风湿类疾病患者,需要提前咨询专业的医生,安排用些既能够控制病情,又对宝宝没有致畸作用的药物。对于高血压、糖尿病等患者,也不可为了备孕和因怀孕而停药,可以选择适合孕妇用的、没有致畸性的药物。但要明确的是用药之前都需要专业医生的指导,务必及时提醒医生你在备孕或者已怀孕。没有指征的前提下不要随意用药:常有患者来咨询,自己的胚胎没问题,是否要开点中药来保胎?其实没有指征的用药是要坚决避免的!无论是西药还是中药,尤其是部分保健品,无法确认是否含有对胚胎生长发育的不利成分,还是不要轻易用药来进行调理和滋补,毕竟“是药三分毒”。


所谓的唐氏筛查就是在早中孕期抽取母亲的外周血,测定相应的生化标志物,综合孕周、孕妇年龄、体重等各项信息,经过专业的筛查软件,计算出胎儿有染色体异常的风险。在唐氏筛查方案中,有单独的血清学筛查方案(Serum only),还有血清学筛查再加上超声软标志物的联合方案。例如“早唐”就是在早孕期抽取母亲的外周血测定相应的指标,再测量胎儿的颈项透明层(NT),最终计算出胎儿有染色体异常的风险。如果风险值超过设定的切割值(例如1/270),就被定义为高风险,医生一般会建议准妈妈进行羊膜腔穿刺。低风险一般不需要进行羊膜腔穿刺,但是请注意,低风险并不是“没风险”,只是说胎儿有染色体异常的风险小于普通人群,胎儿依然有一定的染色体异常的风险,只是风险比较小而已。


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