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腹膜内没有证据能说明在治疗不孕时相对于其他凝结和钝性分离方法上激光更优越。其实,在进行粘连松解前,外科医生应该牢记,粘连松解是否有助于生育力的证据并不充分。以我们的经验,使用生理盐水灌洗腹腔防止器官损伤并使用有侧孔的腹腔镜置人抓钳是进行粘连松解的最低要求。激光可以进行精确地分离并最大限度地减少旁边组织的损伤。其主要优势是可以一层一层地分解结缔组织,在炭化之前进行汽化尽量避免组织烧焦。这一现象使得下面的组织可以清楚显示。另一优势是不用担心电流传向相邻的结构。实际上,当使用激光时,很难对较大的血管进行止血;因此,不适合进行有血管粘连的分解。治疗是通过非定向性凝结,这使得探头可以不碰触凝结组织而在平面之间快速移动。注意探头不要浸蘸到灌洗液,因为它的温度非常高而且可能被损坏。已证明使用CO2激光和电烙进行粘连松解在妊娠率和复发等方面没有区别。输卵管卵巢粘连松解后的整体宫内妊娠率为51%~62%,异位妊娠率为5%~8%。在一系列的报告中,子宫内膜异位性粘连治疗后没发现有新发的粘连。氩激光器的应用已取得了不错的结果,但其器械相关的问题包括破损和尖端熔化的发生率高达8%。


从促卵开始,到后期试管婴儿助孕的各个环节,所有患者使用的试剂耗材都是一次性的,且都是提前根据患者夫妻双方的名单进行准备并标注夫妻双方相关信息,而且促卵、处理精液、精卵受精、胚胎观察、胚胎移植及胚胎冷冻保存等所有环节在操作过程中都是实行双人核对制度来确保实验室卵子、精子和胚胎的准确无误。促卵后患者会出现不舒服症状,请促卵后在医院休息2个小时左右,并等待卵子和精子处理结果,如若存在男方精子质量问题,可改卵胞浆内单精子注射方案助孕。部分患者促卵后有不舒服,如阴道出血量增多、腹痛、腹胀加剧、恶心、尿量减少、体重和腹围增加等症状,要及时就诊。向“获卵数=窦卵泡数=胚胎数之间的关系”卵泡数和卵子数不是一个概念,就好像花生壳和花生米之间的关系,部分花生壳里面没有花生米,所以二者不能划等号。试管婴儿助孕过程中的促排阶段通过超声检查会发现多个卵泡,但是在后期会发现促卵或获卵数却少于超声提示的卵泡数量,有时候也会有个别患者获卵数多于超声提示的卵泡数量,其实主要原因在于在打了破卵针后,个人体质差异和对破卵针的敏感度不同,会造成部分患者成熟卵子的数量减少,导致实际获卵数少于超声提示的卵泡数量,而部分患者卵子成熟数量却增加,可能获得的卵子数量要高于超声提示的卵泡数量。另外,部分年龄大,或者卵巢功能较差的患者,也可能存在空卵泡的情况,这就类似空壳的花生,有卵泡没有卵子,因此,这种情况促卵时得到的卵子数量要少于超声监测到的卵泡数。此外,如果卵子外面包裹的那一层透明带存在异常情况,或者精子头部的顶体酶存在功能异常等,也会导致精子无法穿过透明带进入卵子,无法实现精卵结合和受精。即使有卵子发生受精,但是对于质量差的受精卵也可能无法发育到第3天的卵裂期阶段,或者第5天的囊胚阶段。因此,培养的胚胎数量一般是少于或者等于获卵数。


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