惜缘助孕

一项综合分析表明，输卵管积水对进行IVF妇女达到妊娠具有不良影响。已证明有输卵管积水的患者（1144个IVF周期）与没有积水的患者（5569个IVF周期）相比临床妊娠率降低一半而流产率增加一倍还要多。另外，一项在斯堪的纳维亚进行的在第一个IVF或胚胎移植周期前进行输卵管切除的随机多中心试验表明，每个被包括在内的输卵管切除组患者的临床妊娠率为36.6％而未干预组为23.9%，随之的活产率分别为28.6％和16.3%。最后，在**周期中，有输卵管积水的患者相对于正常对照组而言，着床率明显下降而流产率和异位妊娠率明显。可能由于积水对胚胎有直接影响也可能是由于子宫培养环境的改变。当前提出的胚胎毒性的发生机制首先是积水由输卵管向子宫腔渗漏。这些液体可能不仅是具胚胎毒性而且可能会改变子宫对胚胎的容受性和着床机制。相对于不进行处理而言，切除病变的输卵管不仅可全面提高妊娠率，还可以降低流产率。率先进行了一项前瞻性研究表明，反复IVF失败的患者切除积水的输卵管后对妊娠率有正面影响。15例有单侧或双侧输卵管积水且有反复IVF失败史的患者在腹腔镜下切除了被累及的输卵管。由于进行输卵管切除要求患者是自愿的，在输卵管切除前的一次移植的妊娠率为零。输卵管切除术后一次移植的妊娠率为25%。术后新鲜周期和冻融周期的妊娠率都有改进。通过在IVF前将输卵管积水切除可以使妊娠率得到改善。一项循证医学综述证实，在IVF前将积水的输卵管在腹腔镜下切除后妊娠几率增加，继续妊娠率和活产率也如此。所有这些资料都表明输卵管积水的腹腔镜下输卵管切除是改善妊娠率的首选。

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（2）短方案：从月经第二天开始用药，第三天促排卵治疗。

（3）拮抗剂方案：从月经第2-3天开始促排卵，适当时间加用拮抗剂。

（4）微刺激方案：月经第2-3天微小剂量促排卵药物的应用。

（5）自然周期促卵：不应用任何药物。

在中枢神经系统，射精冲动主要由下丘脑前室旁核和视前内侧核控制。控制射精冲动的主要神经化学物质包括神经递质及其受体：

■多巴胺能（dopaminergic )

■5﹣羟色胺能（serotinergic )

■GABA能（GABAergic )

■胆碱能（cholinergic )

任何干扰这些神经递质的药物均都可能导致射精障碍；与此同时，对这些神经递质的调节可以用于治疗射精障碍。正常射精量为1.5~5ml，其中大部分为精囊液（占精液量的50%~80%)，前列腺液占另外的15%~30%, Cowper腺仅占到射精量的很少一部分。精液最初射出的部分含有精子的数量最多，且富含酸性磷酸酶、柠檬酸和锌，因前列腺液较多，pH值呈酸性。精液其余的大部分为精囊腺液，含有高浓度的果糖，pH值呈碱性。果糖仅有精囊腺分泌，因此精液中果糖的缺失提示可能存在射进管道的梗阻。采集的正常精液pH值介于7.2~7.7之间，随着射精后时间的延长，精液pH值会逐渐增大。