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尤其是大量的文献研究已经显示人类精液质量逐渐下降,睾丸癌的发生率逐年增加,这些结果归因于精子染色质的损伤。在正常生育过程中,自然选择过程保证了只有携带正常基因组的精子才能使卵子受精,但是许多辅助生殖绕过自然选择的过程,使异常精子有被选择用于使卵子受精的可能。本章将讨论精子染色质异常、氧化应激、凋亡以及微波对男性配子危害等的临床意义,同时重点讨论可用于评价这些方面精子结构和功能的实验室检测方法。人类精子染色质人类精子染色质结构和包装。染色质包装指的是为了将遗传信息传递给卵子,精子DNA折叠成的高度复杂的特殊结构。精子DNA与精子核蛋白(绝大多数是鱼精蛋白)之间具有独特的关联,使精子染色质结构压缩紧密,这不同于体细胞相对松散的染色质结构(DNA和核蛋白)。


检查可以在不同的时间段进行,在怀孕前检查可以帮助医生评估备孕女性的免疫力,发现哪些是怀孕后容易出问题的高危人群;怀孕后检查可以帮助医生判断感染的状态并进行相应的产前诊断;对新生儿的检查可以帮助医生提供产后先天感染的诊断。重筛查,轻诊断:在中国普遍开展,即使是很小很基层的医院,也在以“优生”的名义开展筛查。所采用的检验方法和试剂繁多,很多只是在用ELISA做定性试验,导致假阳性率高,带来很多不必要的麻烦。开展筛查的医院很多,但是开展确诊检查的医院很少。为了进一步确诊是否有近期的宫内感染和胎儿异常,就需要做IgG亲和力检查,需要做羊膜腔穿刺对病原体进行PCR检查,以及做详细的胎儿超声结构检查。这些技术要么是太复杂,要么是没有中国“FDA”的许可证,要么是没有收费标准,开展起来既复杂又风险高,还不能收费,所以就导致了大家抢着做筛查,没人做诊断的乱象。不做确诊检查,根据这些假阳性率很高的筛查结果就让孕妇做人工流产或是引产是十分不负责任的做法。


在中枢神经系统,射精冲动主要由下丘脑前室旁核和视前内侧核控制。控制射精冲动的主要神经化学物质包括神经递质及其受体:

■多巴胺能(dopaminergic )

■5﹣羟色胺能(serotinergic )

■GABA能(GABAergic )

■胆碱能(cholinergic )

任何干扰这些神经递质的药物均都可能导致射精障碍;与此同时,对这些神经递质的调节可以用于治疗射精障碍。正常射精量为1.5~5ml,其中大部分为精囊液(占精液量的50%~80%),前列腺液占另外的15%~30%, Cowper腺仅占到射精量的很少一部分。精液最初射出的部分含有精子的数量最多,且富含酸性磷酸酶、柠檬酸和锌,因前列腺液较多,pH值呈酸性。精液其余的大部分为精囊腺液,含有高浓度的果糖,pH值呈碱性。果糖仅有精囊腺分泌,因此精液中果糖的缺失提示可能存在射进管道的梗阻。采集的正常精液pH值介于7.2~7.7之间,随着射精后时间的延长,精液pH值会逐渐增大。


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