卵巢过度刺激综合征的护理要点

　　试管婴儿在促排卵药物的使用过程中，卵巢过度刺激综合症除了临床治疗外，护理也是很关键的。

　　临床表现

　　症状和体征通常于排卵后3～6日或注射HCG后的5～8日开始出现，轻度有下腹不适，沉重感或轻微的下腹痛，伴纳差、疲乏，E2水平≥5500pmol/L，卵巢直径增大可达5cm;中度有明显下腹胀痛，恶心，呕吐，口渴偶伴腹泻，体重增加≥3kg，腹围增大，E2水平≥11000pmol/L，卵巢增大明显，直径在5～10cm之间，腹水少于1.5L;重度腹水明显增加，腹胀痛加剧，口渴，多饮，尿少，恶心呕吐，腹部胀满，无法进食，疲乏，冷汗，因大量腹水或胸水致呼吸困难，不能平卧，卵巢直径≥10cm，体重增加>4.5kg，由于大量胸水或腹水可导致心肺功能障碍，可有血液浓缩、高凝状态、电解质失衡、肝肾功能受损等。

　　护理措施

　　心理护理

　　此类患者一般都是结婚多年未生育的病人，长期承担巨大的家庭、社会压力，思想负担较重，担心今后不能妊娠或妊娠后流产，对治疗结果怀有超常的希望，容易出现焦虑心理，护士首先要与病人建立良好的护患关系，针对患者的不同心理状态，多接触，多沟通，主动向患者解释病情，耐心解答患者提出的各种问题，通过自己的言语、表情、态度和行为给予患者精神鼓励，增强其治疗信心。同时做好病人家属的工作，以取得他们的支持，家属对患者的理解和支持是战胜疾病的重要因素。

　　饮食护理

　　患者因腹胀、恶心呕吐，加上大量胸腹积液而引起蛋白质和电解质丢失，单靠补充胶体与晶体溶液是不够的，因此，护士应鼓励病人进食易消化、高蛋白、富含维生素、适量粗纤维的食物，少量多餐，如牛奶、蛋类及蔬菜;对水肿患者应限制钠盐的摄入，可食用消肿利尿的蔬菜，如冬瓜、赤豆等;使用利尿剂时，需增加钾的摄入，如橘子、香蕉、葡萄汁等。

　　病情观察

　　所有的卵巢过度刺激征病人都应处于恰当的监护下，因为即使轻度的卵巢过度刺激征病人也可以随时间的推移而向重度转变。

　　1.每天记录24h出入量　由于患者毛细血管通透性增加，液体渗透至胸腔、腹腔，造成低血容量，肾血流量减少，出现医学`教育网搜集整理少尿及电解质紊乱，准确记录24h出入量，为治疗提供依据。例如让患者准备有刻度的饮水杯以记录饮水量，护士要告诉患者如何使用量杯，小便及呕吐物也要记录，并记录次数。

　　2.正确测量体重、腹围、每日定时测量体重、腹围并做好记录，为治疗提供依据，为保证测量值准确，每日清晨固定时间，排空大小便，未进食水，穿单衣裤时测量，并规范一种体位(立位、坐位、半卧位或平卧位)，平卧位时两手放于肢体侧，两腿平伸，量尺以脐部为起至点，地面与躯干轴垂直，统一规定呼气末或吸气末测量。

　　3.观察腹痛及阴道流血　腹痛是卵巢过度刺激征主要的临床表现，如患者诉有腹痛，必须严密观察腹痛部位、性质，排除卵巢肿块蒂扭转和卵巢破裂。阴道少量流血时，嘱患者使用无菌卫生垫，每日会阴擦洗2次，保持清洁，预防感染，阴道流血量多，如超过月经量时，注意有无组织物排出，如有则保留标本送检，报告医生处理。

　　4.注意心肺功能、水电解质平衡和血凝状态等情况　重度卵巢过度刺激征患者应及时纠正血容，防止血液浓缩，注意检测红细胞压积、电解质、肝肾功能、肌酐、凝血功能等，伴有胸闷、气急、呼吸困难者，可抬高床头15°～30°，给予持续低流量吸氧，严密观察患者的神志、面色、生命体征的变化，注意皮肤颜色、弹性及有无出血点。