先兆流产的注意事项

       概述：

       妊娠早期有少量阴道出血或伴有轻度下腹痛。

       妇科检查时子宫颈口未开，子宫增大与妊娠月份相符者称为先兆流产出超检查可见孕囊或胎儿，胎心、胎动反射等。本病治疗预后有两种可能，一是安胎成功，向正常妊娠进展；另一是安胎失败，胎儿死亡，转向难免流产，进而为完全流产或不完全流产等（见流产过程示意图）。本病见于育龄期妇女。先兆流产相当于中医的胎漏、胎动不安。

       【注意事项】

       1.有先兆流产症状的孕妇应卧床休息，禁止。避免奔走和涉水攀高，安定情绪，不能思想紧张。

       2.如出血稍多，伴轻度腹痛，在安胎前先明确胎儿是否有存活可能，可作B超，查血β－HCG，确诊胎儿良好，可用中药保胎，必要时可同时加用黄体酮及促毛膜促性腺激素协同安胎。在安胎治疗过程中随时注意孕妇全身情况，腹痛、阴道出血及早孕反应情况。如果治疗后腹痛消失，出血止，恶心呕吐明显，HCG升高名超提示胎儿大小与孕月相符，胎心、胎动活动良好，这是安胎成功的标志，反之有流产可能。

       3.在安胎治疗过程中如阴道淋漓出血不止，而子宫增大明显，一定要说服患者作B超和查血β－HCG，以排除葡萄胎。

       4.早早孕时期阴道反复少量出血，伴腹痛或无腹痛，都要排除宫外孕。

       5.对平时月经不正常，又是年龄较大，迫切希望生育者，有时在月经过期后有恶心泛吐等早孕反应症状，有时阴道少量出血者，需先查尿HCG和B超，以明确是否怀孕必需排除假孕。

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