乳腺癌患者心理诊断及护理

　　乳腺癌是危害女性健康的常见的一种恶性肿瘤疾病，具有发病率高，颇具侵袭性，病程进展缓慢等特点。乳腺癌手术治疗破坏形体美观和术后化疗的毒副反应，往往会造成患者生理和心理双重功能障碍。2001年11月～2006年8月，我科共收治35例确诊乳腺癌患者，对其心理特点进行了分析并制订了相应的护理措施，针对患者的不同心理特征，做好心理护理，减轻或消除她们的心理压力，增强治疗疾病信心，提高配合治疗的主动性，达到最佳治疗效果，改善患者生活质量。

　　1临床资料
　　35例全部为女性，年龄最大的55岁，最小的28岁，大多数在30～45岁之间，其中以恐惧焦虑心理为主的10人，以悲观绝望为主的5人，混合型20人。

　　2典型病例
　　患者喻某，女性，28岁，于2006年5月因左侧肿块来院治疗，性格开朗乐观。术后病检结果为乳腺癌，需留院进一步进行乳腺癌根治术，患者表现出情绪低落、焦虑不安，精神萎糜、少言寡语、极度悲观等心理特征。对此，医护人员耐心给予她心理疏导，解答患者及家属的疑问，同时取得家属的配合，消除其心理障碍，树立战胜疾病的信心，患者最终以乐观的态度接受治疗。一个月后病人情绪稳定，疾病好转出院。目前，正在进行进一步化疗。

　　3心理诊断
　　3.1恐惧癌症。由于对恶性肿瘤的认识程度不同，患者往往有恐惧心理，害怕死亡，寝食难安，反复向医护人员和患同种疾病的患者打听与自己疾病相关的信息。
　　3.2怀疑检查结果的准确性。被确诊癌症的病人大都怀疑是误诊，心理矛盾，情绪紧张，想方设法从各种渠道获得有关癌症的检查和诊断方法。
　　3.3悲观与失望的心理。患者一旦得知所患癌症无疑时，常表现为极度悲观和失望，情绪低落，优柔寡断，对治疗措施抱以淡漠态度，甚至出现绝望轻生的念头。
　　3.4自卑心理。患乳癌的女性患者居多，她们因疾病或外观的改变，怕遭丈夫的嫌弃，特别是性格内向的女性患者，由于忍受着巨大的痛苦和不适，情绪很不稳定，性格的改变使他们常会对身边亲人和医护人员宣泄自己的情绪。
　　3.5绝望期过后的强烈求生欲望。患者经过不同心理过程之后归于平静、准备接受事实的心理状态，对于乳腺癌的治疗持以积极的态度。特别是术后正接受化疗的患者，对化疗药物盲目依赖，忽略自身的免疫状况。
　　3.6抗药心理。患者在接受一段时间的化疗后，常有严重的化疗反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振，毛发脱落、血管损伤等痛苦。因为上述不良反应，导致患者再次出现意志消沉、情绪低落、丧失与疾病斗争的信心，对治疗极为不利。面对这样的病人，医护人员应采取及时有效的心理护理措施，尽快树立患者战胜疾病的信心。
　　患者稳定乐观的情绪是取得乳腺癌最佳治疗效果的关键，因此，针对上述心理诊断，特制定一套心理护理措施。

　　4护理措施
　　4.1对于患者的真实病情，特殊情况应采取适度保密的措施，避免患者过度恐惧、紧张，避免产生消极情绪。对于已得知病情的患者，应主动与病人沟通交谈，为患者讲解相关的疾病知识，安慰与鼓励患者，使病人对乳腺癌有正确的认识。
　　4.2对患者提出的问题给予慎重、科学、耐心的解答，以沉着、冷静的态度疏导病人的不安情绪，排除不利于乳腺癌治疗的心理因素及社会因素。
　　4.3对于极度悲观与失望的患者要分析原因，做好心理安慰的同时向病人介绍有关乳癌治疗新进展以及取得成功的典型病例，并介绍患同种疾病并且治疗效果及心态较好的患者相互认识，促进患者之间对抗疾病经验的交流，从而获取战胜疾病的信心。医护人员应耐心听取病人的心理感受，告诉患者乳腺癌并不是想象中那么可怕，早期发现，早期治疗，效果很理想，使患者尽快摆脱癌症带来的精神折磨。
　　4.4医务人员应以高度的同情心和责任感，积极真诚的态度，和蔼的言行去关心体贴病人。在病人情绪不佳，出言不逊时，做到克制忍让，以情感人，有意识地多接近病人，鼓励患者倾吐内心的痛苦。同时，取得其周围病人的理解、关心与支持，并帮助家属分析患者情绪失控的原因，亲属与医护人员的鼓励支持是扭转患者自卑心理的关键。
　　4.5医护人员应掌握患者的病史、治疗手段和心理变化，用自己娴熟的护理技术取得病人的信赖，讲解相关疾病知识和药物知识，使患者对治疗方法得以理解和正确认识，帮助患者角色适应，通过医务人员耐心、细心给与患者精神支持，使其积极配合治疗。
　　4.6保证病房的安静、整洁和舒适，定时开窗通风，维持病房适宜温度，促进病友之间良好的人际关系，使患者处于轻松乐观的环境中接受治疗，避免各种不良环境因素刺激患者。
　　4.7有计划地针对患者出现的不同化疗反应进行心理护理，增强责任心，慎重语言交流，防止意外发生，并向患者讲解药物相关知识，帮助患者正视自己出现的化疗反应，保护血管，给予饮食指导，培养患者良好的生活习惯，使患者达到最佳的治疗效果。