腹腔镜对试管生育健康有影响吗？

相关专家表示，腹腔镜检查是当今社会诊断和治疗女性妇科疾病的常用技术，具有创伤小、疼痛少、术后恢复快等一系列特点，可在后续体外受精周期中发挥积极的辅助作用。这种微创诊断和治疗方法看起来简单有效。事实上在微创后期，体外受精可能不会受到影响。

美国HRC生殖专家表示，作为一种高端技术的试管婴儿，其操作过程一般涉及三个环节：促排卵、助孕和移植。促排卵是在促进双侧卵巢多个卵泡同时发育成熟后，通过一定量的促排卵药物取出。这样，女性就需要有良好的卵巢功能，基础卵泡不少于5个，才能保证促排卵用药的效果。但腹腔镜手术对患者卵巢功能和生殖内分泌有潜在的不良影响。

一、对卵巢功能的影响

卵巢储备功能是指卵巢内的小卵泡数量，可以成熟发育，可以反映女性的生育能力，不良的生活环境、长期药物、腹腔微创囊肿等因素导致卵巢功能下降，主要是卵巢储备卵泡数量减少，卵巢产卵能力减弱，卵泡质量下降，自然会对体外受精周期产生很大的影响。

对于子宫内膜异位囊肿患者，腹腔镜微创治疗后女性卵巢功能损伤的机制可分为以下几点：

1、疾病本身造成的损害

据统计，子宫内膜异位症患者卵巢不排卵的概率约为17%~27%。HRC生殖专家表示，内膜异位症病变广泛，形式多样，一般引起盆腔粘连，改变输卵管位置，破坏卵巢正常解剖结构，影响卵子排出；同时改变盆腔环境，大量释放的过氧化物和一氧化氮影响卵泡发育或增加盆腔积液中的巨噬细胞，产生各种炎症介质和细胞因子，损害卵巢功能。

2、切除部分卵巢组织

囊肿本身是由基质纤维化形成的，与正常卵巢基质分解不清。剥离时，必然会破坏正常卵巢组织，如有效卵巢组织减少、受损血管导致卵巢血供不足、卵巢功能下降等。临床实践表明，子宫内膜异位症患者侧卵巢体积(4.3±2.3cm3明显小于未手术侧卵巢体积(9.7)±3.9)cm3(P<0.01)。

3、采用电凝止血

在临床实践中腹腔镜过程中的切口、结扎和止血主要由电凝和超声刀完成。美国HRC专家表示，大多数医生选择电凝器止血的原因是利用高频电流对剥离囊肿组织产生热效应，使组织细胞坏死、变性、干燥、气化和碳化。然而这种做法也有一定的缺点，即对卵巢血液给予的损害是不可逆转的。此外术后疤痕严重影响卵巢血液运输，导致卵巢储备功能下降，甚至卵巢早衰。

可以看出，腹腔镜微创诊断和治疗对卵巢功能有很大的影响，因此做过腹腔镜微创手术的患者进入体外受精周期。后续真正需要解决的问题是降低促进排泄并发症的风险，使高质量卵子的获取率达到更好的效果。美国HRC的生殖专家有30年的临床经验，可以解决需求者的各种生殖困难和疾病，特别是在促进药物排泄、囊胚培养和胚胎移植前的遗传诊断方面。

二、对生殖内分泌的影响

IVF移植是指医生将体外培养的健康胚胎植入自己体内宫腔，继续生长发育。所谓十月怀孕，一旦分娩，无论是自然受孕还是试管助孕，孕妇都需要经历这漫长的怀孕过程。然而在这个过程中，胚胎的植入和继续发育取决于复杂的内分泌系统相互协调，任何异常环节都可能导致胚胎不植入、胎儿停止流产等。

内分泌系统与个人生活习惯、情绪和生活压力密切相关。如果孕妇在怀孕期间易怒、情绪波动和过度焦虑，可能导致胎儿流产甚至畸形。

此外卵巢囊肿、子宫内膜异位症等腹腔镜微创治疗也破坏了正常下丘脑-垂体-卵巢激素轴的完整性，导致雌激素分泌不足导致流产，因此在胚胎移植前，建议保存健康胚胎，恢复身体，子宫、激素水平等移植条件处于理想状态，成功率更有保障。