什么是拮抗剂方案？试管婴儿拮抗剂方案有哪些优缺点？

在晚婚和第二个孩子的趋势下，不孕症问题越来越受到关注，与试管受精一起迅速引起了公众的关注。一般来说试管受精需要药物来刺激妇女的排卵。然而在某些情况下，促性腺激素的参与使排卵时间难以控制，或过早排出未成熟卵，或可能导致卵巢刺激综合征和风险。在这种情况下新的不孕症治疗计划诞生了。

什么是拮抗剂方案？

专家指出，中国每六对夫妇中就有一对面临不孕症，但估计只有十分之一左右会立即就诊。目前除了人工授精外，试管婴儿还帮助越来越多的难孕夫妇。

选择通过试管婴儿怀孕，首先要用多种药物进行超促排卵刺激，包括黄体激素（LH）、促卵泡素（FSH）人绒毛膜促性腺激素（hCG）等等，目标是让女性患者排出一批成熟的卵子，然后与精子结合成胚胎进行培养。

然而在体外受精促排卵治疗过程中，女性的大脑可能会产生排卵信号，分泌天然黄体激素，排出未成熟的卵子，导致治疗过程失败。在过去医生通常在月经前21天向患者注射GNRH-a激动剂，使患者的身体首先消耗一批黄体激素，以达到降低调节的效果。

注射排卵药物后，由于身体不能产生黄体激素，需要注射hCG刺激排卵，但该药物有机会导致卵巢过度刺激综合征、腹胀、卵巢积水等不良反应。

对于这部分卵巢功能不佳的患者，近年来兴起的激素拮抗剂为不孕症的治疗提供了新的解决方案。这个试管短计划的过程跳过了降级步骤。激素拮抗剂是在月经第三天直接注射排卵后补充的（GnRH-Ant）。

拮抗剂的原理与激动剂相反，可以切断大脑分泌黄体激素的信号，达到暂时停止排卵的效果。这样，医生就可以在更多的卵泡完全成熟后刺激人工控制排卵，从而增加体外受精的成功机会。同时跳过调整步骤，整体时间短，可以降低使用促性腺激素，降低副作用的风险。

试管婴儿拮抗剂方案的优缺点

拮抗挤压方案是在卵泡中晚期使用拮抗剂抑止内源性LH峰的促排卵方案。该方案无点火效果（flareup），拮抗剂方案一般在月经期第二天检查四种激素FSH、LH、E2和P，当激素处于基本水平时，如果阴道B超声检查卵巢无囊肿或大卵泡，可在月经第二天或第三天开始注射促排卵药物（Gn）。

拮抗剂方案的优点：

1、卵巢刺激性低

拮抗方案促排卵时间短，无需降调，直接促排卵，因此对卵巢的刺激较小。

2、时间短

与长方案相比，拮抗剂方案需要较短的时间，可以达到当月促排和移植的可能性.

3、助孕数量少

拮抗剂方案适用于卵巢功能差的女性，助孕量相对较少，但比微刺激方案多。

4、费用便宜

拮抗剂方案的治疗成本与其他体外受精方案相似，只有药物类型的选择不同，如国产药物和进口药物的价格不同。

1、拮抗剂方案的缺点是卵数少，但助孕量略高于短方案。

2、拮抗剂方案对子宫内膜容受性影响不大，所以拮抗剂方案的成功率低于长方案。

拮抗剂方案最大的优点是不需要垂体降调，周期短；由于不使用HCG扳机，可以有效防止卵巢过度刺激综合征的发生，也不容易发生卵巢囊肿。缺点是黄体功能可能不足，需要及时补充足够的孕酮。新鲜拮抗剂胚胎移植的成功率略低于经典的长方案。如果选择全胚保存，保存胚移植，成功率与长方案相似。

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