试管婴儿多次移植失败是因为子宫环境不好还是胚胎质量差？

试管婴儿屡次失败的原因有很多，可能是胚胎因素、子宫因素、子宫与胚胎发育不同步因素、免疫因素、高凝状态等。胚胎因素又分为卵子因素、精子因素和染色体异常。子宫因素包括纵隔子宫、双角子宫、子宫肌瘤、壁间肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。反复体外受精失败需要查找原因，针对性治疗。

反复种植失败的原因及对策

育种过程中任何一个环节出现问题，都会造成种植失败，而重复种植失败（RIF），通俗地说就是种子经过多次播种后无法生根发芽。临床上最常用的标准是40岁以下的女性在经历3个或以上新鲜或保存周期并移植不少于4至6个高质量胚胎或3个以上高分囊胚后仍未获得临床结果。妊娠，称为反复着床失败。接受辅助妊娠的女性中RIF 的发生率为10% 至15%。反复种植失败的原因及对策如下。

一、胚胎因素

尽管将高质量胚胎移植到复发性着床失败（RIF）患者体内，但临床上常用的胚胎形态评分不足以全面反映胚胎的发育和着床潜力。导致高质量胚胎无法着床的可能因素是胚胎的非整倍体。与胚胎非整倍体相关的因素包括母亲年龄、卵子/精子因素、父母染色体异常等。

1、鸡蛋因素

与高龄相关的卵巢储备功能下降不仅表现为卵巢内可用卵泡数量减少，还表现为卵子质量下降。老年患者异常卵子比例增加，因而染色体异常胚胎比例显着增加。

对策：适龄生育；生活方式调整（包括规律作息、健康饮食、合理运动、压力调节等）；药物治疗：DHEA、辅酶Q10、生长激素、中药等治疗可以在一定程度上提高卵子质量。

2. 精子因素

多项研究表明，体外受精过程中，精子DNA碎片率增加会影响精卵结合和胚胎质量，导致临床妊娠率下降、流产率上升。

对策：戒烟戒酒；调整生活方式（健康饮食、合理运动、调节工作压力、规律作息）；避免长期暴露在高温下，远离有毒有害物质；药物：抗氧化药物（维生素C/E、锌、硒等）、中药治疗。

3.染色体异常

反复着床失败的患者可能存在染色体异常，包括平衡易位、倒位、缺失、嵌合等。

对策：配偶双方染色体异常的患者，可以通过植入前遗传学诊断（PGT，俗称三代试管）获得染色体正常的胚胎，可以提高着床率，降低流产率。

二、子宫因素

子宫因素主要有先天性子宫结构异常（纵隔子宫、双角子宫）、后天性宫内疾病（粘膜下子宫肌瘤、壁间肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连和子宫腺体）。肌病）、子宫内膜薄、慢性子宫内膜炎等。

对策：宫腔镜可以明确子宫腔和子宫内膜的情况，积极处理异常情况（神奇宫腔镜）。 （神奇的宫腔镜检查）

三、子宫和胚胎发育不同步因素

在每个月经周期中，子宫内膜仅在特定时期（通常是排卵后5至6天）接受胚胎。这个时期被称为“植入窗口”。但由于个体差异，反复着床失败的女性中约有25%的着床窗口会提前、延迟或缩短。

对策：子宫内膜容受性分析（ERA/T）是一种新的检测方法，是一种基于转录基因组学的基因诊断方法。它可以系统地比较受试者子宫内膜样本与基因库中转录组的差异。它可以准确评估子宫内膜的着床窗口，估算胚胎移植的最佳时机，从而实现个性化胚胎移植。是反复着床失败患者治疗中的一颗新星，为临床决策和治疗提供思路。

四、免疫因素

自己体内免疫功能异常，如自然杀伤细胞活性异常增高、局部免疫抗体分泌异常等，可能与反复着床失败有关。

对策：药物治疗：泼尼松、芬乐、免疫球蛋白等；必要时可进行相关免疫学检查和免疫调节治疗。

五、高凝状态

高凝状态会影响子宫内膜的血液给予，从而对胚胎植入产生不利影响。

对策：小剂量阿司匹林和低分子肝素治疗可改善临床结果。