输卵管黏连会宫外孕吗？输卵管切除后怎么还会得，呢？真相竟是如此

在交流群里面，偶尔会碰到一些先前因宫外孕或者某些疾病双侧输卵管切除之后来做试管婴儿的患者，好不容易经过前期一系列的助孕治疗怀上了，却发现胚胎又种错了地方，经B超检查后，医生诊断为宫外孕。很多患者不能理解，“输卵管切除后怎么还会得宫外孕呢？下面，我们就来详细说说。

一、【输卵管堵塞会导致宫外孕吗】输卵管堵塞会导致宫外孕吗输卵管堵塞的危害有哪些

宫外孕也就是异位妊娠，即原本应该落在子宫内的受精卵，跑到别的地方去了。其中有95%跑到输卵管去了，另外卵巢、宫颈以及腹腔，也是常见的受精卵宫外着床的地方。输卵管堵塞会影响受精卵的运动速度，最终导致受精卵不能及时到达子宫，发生异位妊娠。

二、[宫外孕]切除一侧输卵管后仍有可能发生么？

人们通常认为宫外孕是由于一侧输卵管受损而导致的，但事实并非如此，即使对一侧输卵管进行切除手术，宫外孕的发生仍有可能。究其根源，宫外孕的发生需要多方面的因素，因此单靠切除一侧输卵管是无法有效避免宫外孕的发生。

宫外孕发生的原因有多种，其中包括输卵管阻塞、炎症及内膜病变。输卵管阻塞是最常见的原因，可导致卵子无法通过输卵管到达子宫，从而使卵子在输卵管外受精并发育。此外炎症是宫外孕的另一个常见原因，因为炎症可导致输卵管组织的变性，从而影响输卵管的功能，从而导致卵子在输卵管外受精。此外内膜病变也可能导致宫外孕，因为它可导致子宫内膜变薄或变厚，从而影响受精卵的着床。

切除一侧输卵管后，另一侧输卵管仍有可能发生宫外孕。尽管切除一侧输卵管可以减轻输卵管内组织炎症，但仍可能发生内膜病变，从而影响受精卵的着床。此外即使切除一侧输卵管，另一侧输卵管仍有可能阻塞，从而导致卵子在输卵管外受精，从而发生宫外孕。

除了切除一侧输卵管外，专家还建议患者应定期接受B超检查，以便及早发现宫外孕并采取有效措施。B超检查可以及早发现宫外孕，从而及早采取针对性的治疗措施，以减少宫外孕的发生率。

除此之外，专家还建议孕妇在孕期保持适当的运动，以维持腹部肌肉的紧张，从而减少宫外孕的发生率。运动可以促进腹部肌肉的紧张，从而减少宫外孕的发生率。

即使切除一侧输卵管，宫外孕的发生仍有可能，因此孕妇仍应定期接受B超检查，并保持适当的体力活动，以便及早发现宫外孕并采取有效措施。如果发现宫外孕，应及时就医，以便及时采取有效治疗措施，以减少宫外孕的发生率。

三、宫外孕必须要切除输卵管吗？

宫外孕临床上主要的一种表现形式为输卵管妊娠，也就是孕囊生活在输卵管内，不是生长在宫腔内，这时候随着孕囊的生长发育，往往容易造成输卵管明显的充血、水肿，甚至发生破裂或者坏死等情况。所以如果宫外孕出现了明显的流产或者破裂导致的大出血，则需要手术治疗。

手术中一般有保守输卵管和切除输卵管两种方式，如果术中发现输卵管明显的充血、水肿或者坏死，已经失去了输卵管应有的组织解剖结构以及功能，医生为了保证以后身体的健康和降低宫外孕的再次发生的几率，一般需要对输卵管进行切除，如果输卵管形态良好，没有完全的破损，或者是失活，则医生会根据情况进行适当的保留。

四、输卵管妊娠（宫外孕）的介入治疗

输卵管妊娠是指孕卵在输卵管内着床发育，也可称为宫外孕。最常发生在输卵管壶腹部，占50％-90％，其次为峡部妊娠占20％，输卵管妊娠在流产或破裂后，可引起腹腔内急性出血，发病急、病情重，可危及病人生命安全，是妇产科常见的急腹症之一。引起输卵管妊娠的常见病因是输卵管炎，可导致输卵管通而不畅及管壁蠕动减弱，从而影响孕卵的正常运行。

此外输卵管功能性障碍，输卵管的蠕动功能受卵巢激素和神经系统的调节]如内分泌失调，神经精神机能紊乱等都可引起输卵管蠕动功能障碍，致孕卵在输卵管内运行过久，发育并着床。

也就是说，每一位育龄妇女，由于各种干扰都有发生输卵管妊娠的可能，而输卵管阻塞的患者在未治疗前是不可能怀孕的，当治疗后输卵管通畅时，就有了宫外孕的可能，对由输卵管往往有慢性炎症的影响，其发生的机率从理论上应更高，但从我们所接触的病例近1500例获再通，570余例正常怀孕，输卵管妊娠2例，说明介入治疗后宫外孕的发生机率很低。

输卵管妊娠的治疗：

传统的治疗方法是当妊娠囊较小无破裂，且血HCG较低时，肌肉注射氨甲蝶呤，或当妊娠囊较大，破裂时手术治疗，开腹或腹腔镜下行输卵管切除术，或切开输卵管取出孕卵，再吻合输卵管。输卵管妊娠的介入治疗是近年来开展的一种新的保守治疗方法，安全、有效、副作用小，可保留输卵管从而保存生育能力。目前有二种介入治疗方式，一为血管性介入治疗，一为非血管性介入治疗。

输卵管妊娠介入治疗的适应症是：输卵管妊娠未破裂，生命体重稳定，经超声检查附件混合性包块小于或等于5CM，血B-HCG20000Iμ/L，血管性介入治疗适用于孕周超过8周的病人，而非血性介入治疗适用于孕周8周内。

输卵管妊娠介入治疗的治疗机理：血管性：输卵管组织的血液给予主要来自于同侧子宫动脉分出的输卵管支，占血供85％以上，因此将导管直接插至同侧子宫动脉灌注杀胚药物，能使药物迅速到达输卵管支，产生首过效应，达到迅速杀死胚胎的目的，常在灌注杀胚药物后将子宫动脉作临时性栓塞，可造成孕囊的缺血、坏死及防止孕囊的破裂出血，达到良好的治疗效果。

非血管性：将导管经子宫颈插入输卵管内，用导丝直接穿刺到孕囊内，注入药液，由于液压的机械作用，药液能有效地渗入输卵管壁和滋养层之间，促进滋养层的剥离，使细胞坏死和胚胎死亡。

疗效：术后临床症状消失血B-HCG降至正常，盆腔包块缩小或消失。

宜昌市中心人民医院放射科

作者简介：

李海涛主治医师