做试管受精,很多人最害怕注射,尤其是听说移植后一两个月的孕酮害怕,不禁怀疑,不是说试管受精怀孕和正常的自然怀孕是一样的吗?为什么要注射,而且要注射这么长时间?这次注射的目的是什么?
首先,移植后注射主要是黄体酮,即为我们提供黄体支持,那么黄体支持有什么用呢?
要了解黄体支持,首先要了解我们的生理周期,分为月经期、排期和黄体期。黄体期是子宫壁上黄体生长的时期。时间从排后的第一天开始,持续约12-14天,直到月经前的第一天。月经是由体内黄体的变化引起的。如果排期子受精成功,黄体相当于提前为胚胎准备一张温暖的床,直到怀孕6个月才开始退化。如果此时子没有遇到精子,那么黄体就会退化,然后形成月经。
由此可见黄体在女性整个生理周期中的重要性,不仅如此,黄体对怀孕也至关重要。最明显的是,黄体增加了子宫内膜厚度,为受精进入子宫时提供了更舒适的环境。其次黄体能抑止子宫平滑肌收缩,使孕期更加稳定,否则会经常感到腹痛,不利于胎儿稳定。此外黄体在乳房发育中也起着很大的作用,母乳喂养需要黄体的支持。
在自然妊娠中,随着受精的完成,体内的黄体激素会自然分泌。但在体外受精治疗过程中,由于体外受精,垂体不能感觉到受精,自然不准备胚胎植入,或根据正常月经周期,这样的子宫环境不利于胚胎生长。而在促排过程中,药物可能会影响黄体期的激素水平,导致黄体功能不全。黄体功能不全会导致孕酮分泌不足,使子宫内膜未能及时转化,也不利于受精的植入。如果孕后黄体不全,孕酮相对较低,则容易在孕早期流产。
因此黄体的分泌对试管受精的妊娠结果起着非常重要的作用。黄体可以保证子宫内膜的正常功能,也可以促进胚胎的生长发育,所以在试管移植后,通常需要补充足够的黄体。移植后人工补充黄体酮替身体独立分泌的黄体,可以发挥同样的作用。
目前孕酮有肌肉注射、阴道使用、口服等多种方式,各有优缺点。目前国内比较常用的注射黄体酮,价格便宜,易吸收,疗效确定。阴道使用孕酮制剂,可直接在子宫局部发挥作用,使子宫局部孕酮浓度高,减少注射麻烦,但由于插入阴道困难,容易效果不稳定。口服黄体酮制剂使用方便,药性稳定,但由于纯天然黄体酮难以提取,在中国很少使用。
由于每个人的个体差异和移植方案不同,黄体酮的使用时间和用药时间也不同,请听从医生的建议。