试管多胎妊娠是好还是不好 这些风险需要提前考虑

2024-11-27 19:29:20
来源:全民健康网试管婴儿频道
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试管多胎妊娠是好还是不好 这些风险需要提前考虑

试管多胎妊娠是好还是不好 这些风险需要提前考虑

       大家都知道能够怀上孩子就是一件很幸运的事,如果能够怀上多胎更是幸运中得幸运,同样的试管婴儿能够怀孕就已经很满足了,怀上多胎也是更值得高兴的事,但是多胎相对应个在孕期以及分娩的时候会承担更大的风险。对于女性患者也是很大的压力,那么试管多胎妊娠是好还是不好?这些风险需要提前考虑!

多胎妊娠是好还是不好

然而双胎,多胞胎妊娠是不是真有这么幸运呢?并非如此!

通常来说,女性怀一胎是比较好的,怀两胎属于勉强,怀的越多风险就越大。如果将母亲的子宫比作一个小房间,那么住一个胎儿,环境就很宽松。

如果一下子住进来两个、三个胎儿,子宫内的环境将会变得拥挤,羊水、血供分配等将会变得捉襟见肘。

住的胎儿越多,空间越拥挤,子宫内的竞争就更激烈,部分胎儿如果在营养和空间上得不到保证,宝宝生下来后患脑性瘫痪、视网膜病变、听力障碍、癫痫和肺发育不良的发生率明显高于正常婴儿。

有专家指出,“在双胎中有一种特殊的类型叫做单绒毛膜性双胎。与双绒毛膜性双胎相比,单绒毛膜性双胎的出生缺陷及早产的发生率高,并且发生双胎输血综合征的概率为15%-20%,此外还有双胎发育不平衡、双胎贫血-多血质序列等特有并发症,围产儿发病率及死亡率较高。”

由此可见生育双胎或者多胞胎是存在一定风险的,不应强求生育应当顺其自然,不应该强求双胎或者多胎妊娠,尤其是自己体内有基础疾病的女性更不适合怀多胞胎。

多胎妊娠并发症的发生率较单胎妊娠高3~7倍,胎儿及新生儿的发病率及死亡率增加4~10倍。妊娠高血压综合征、胎盘早剥、羊水栓塞、宫缩乏力、产后大出血等并发症随胎儿数的增加而增加,严重危及母婴的生命健康。

所以说,由于ART造成的医源性多胎妊娠,应当认为是ART的不良并发症。多胎妊娠对胎儿及新生儿而言,易发生低体重儿、胎儿生长受限、胎儿宫内发育迟缓、早产、脑瘫、中枢神经系统发育异常等不良结局。

单胎妊娠平均孕龄39周,双胎妊娠为35周,三胎妊娠为32周,四胎妊娠仅为29周。早产可导致新生儿死亡率增高,1996年某国家新生儿死亡中16%为多胎妊娠,在出生1年内多胎妊娠儿死亡的可能性为单胎妊娠的7倍。

多胎妊娠胎儿畸形的发生率也明显高于单胎妊娠,是单胎胎儿的2倍(4%~7%)。国外学者对ART多胎妊娠进行调查,ART多胎妊娠的并发症较自然多胎妊娠的并发症发生率高,也加高于ART单胎妊娠。

多胎妊娠在妊娠期并发症多、产前需住院的时间延长,同时多胎妊娠孕妇的剖宫产比例也较单胎妊娠孕妇明显升高,西方国家平均单胎剖宫产率为25%,双胎的剖宫产率为59%,三胎妊娠的剖宫产率几乎为87%~100%,孕妇生产的医疗费用增长。

并且多个孩子的抚养、教育等费用成倍增加;对出现脑瘫、智力障碍、畸形和残疾等远期并发症远未可预知,其抚养、治疗、护理更加是家庭和社会的沉重负担。

多胎妊娠对孕妈和宝宝的危害

1、胎儿和婴儿的风险

1)多胎妊娠增加了胎儿和婴儿发病率和死亡率的风险。

2)早产的并发症使死产的风险增加约5倍,新生儿死亡的风险增加了6倍,相对单胎妊娠,多胎妊娠早产的风险增加6倍,在32周之前分娩的风险增加了13倍;早产儿的后期治疗费用至少是足月婴儿的10倍以上。

3)多胎妊娠的不良结局与妊娠囊数量相关,双胎妊娠的围产儿死亡率较单胎妊娠增高4倍,三胎妊娠增高6倍。

4)增加新生儿和婴儿近期和远期的发病率,如胎儿早产、低体重儿、低体重儿、脑瘫、学习障碍、语言发展缓慢、行为困难、慢性肺病、发育迟缓和死亡的风险增加。

2、自己体内的风险

1)多胎妊娠自己体内的并发症较单胎妊娠增加了7倍,包括妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、高血压、贫血、出血、剖宫产、产后抑郁症,如妊娠期高血压的发生与总胎儿数成正比,单胎为6、5%,双胎为12、7%,三胎为20%。

2)高龄孕妇的并发症发生率更高,既往有分娩史的孕妇,有较高的剖宫产比例,增加了子宫破裂的风险。

3)多胎妊娠还产生显着的经济负担,如对婴幼儿特殊护理、家庭负担、医疗支出和父母的压力显着增加,导致一系列的社会和家庭负担。

随着国家生育政策二胎的开放,高龄孕妇和不孕不育的患者也逐渐增多,从而促发了试管婴儿技术的快速发展。一般在试管婴儿胚胎移植的时候会放入两到三个胚胎,因此试管婴儿的多胎妊娠可能性会高于自然孕育。为了母婴安全,孩子能够健康足月的成长,试管婴儿多胎妊娠需要尽快进行减胎手术。

近年由于促性腺激素或绒毛膜促性腺激素的应用,多胎妊娠发生率大大提高了。非自然因素导致多胎妊娠,比自然发生的多胎妊娠,有更大的危险性。因为药物诱导排卵,可能会引起“超多胎”妊娠,超多胎妊娠不但胎儿存活概率很小,还会增加孕妇并发症的发生率,另外用于治疗不孕症时采取的“诱发超排卵”,一次可促使多个成熟的卵子释放并被采集,人为增加了多胎妊娠的可能性。同时还有其他风险,如卵巢可能因受到过度刺激,造成黄体功能不足、分泌期子宫内膜发育延迟,导致孕卵着床失败。所以一定不要人为地促使自己怀双胎或多胞胎,这对孕妇和胎儿都不安全,单胎安全在多胎妊娠中,常见的是双胎妊娠,三胎妊娠比较少见,四胎以上妊娠是比较罕见的。医学上的西林定律对多胎发生率有如下统计报告,即多胎妊娠发生率的传统近似值:双胎1∶80;三胎1∶6400;四胎1∶512000。就是说:每80次分娩中有1次双胎;每6400次分娩中有一次三胎;每512000次分娩中有一次四胎。

那么多胎妊娠具体有什么风险呢?

1、胎儿宫内生长迟缓

多胎妊娠常见并发症。30孕周以前,双胎胎儿的生长速度与单胎相似,但是在30孕周以后就会逐渐减慢。胎儿在宫内的生长迟缓的发生率程度会随着孕周的增加而增加。并且两胎的生长也会不协调,单卵双胎比双卵双胎更加显着。

2、胎儿畸形

双胎妊娠的胎儿畸形率比单胎高2倍,原因还不尚明确。宫内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形。

3、早产

临床经验表明,多胎妊娠出现早产的可能性会更高。胎儿个数多合并羊水过多时,宫内压力过高,早产发生率更高。多数早产为自然发生,或者因胎膜早破后发生。

4、多胎之一宫内死亡

多胎妊娠的时候,胎儿发生宫内死亡的几率也会增加,有的双胎之一死于宫内,而另一个胎儿继续生长生长发育,孕晚期胎儿死亡,可能会引起孕妇弥散性血管内凝血。

5、自己体内并发症

自己体内在多胎妊娠时会诱发多种并发症,有:妊娠剧吐,流产,贫血,子痫前期-子痫(双胎是单胎的3-5倍,多胎更严峻),胎膜早破致使早产,羊水过多,前置胎盘致使阴道出血,乃至生命危险。

6、妊娠高血压综合征(妊高征)

双胎妊娠,孕妇发生妊高征的比例是单胎孕妇的3倍,且发生时间早、程度重,严重危害孕妇和胎儿的健康。

一般三胞或三胞以上,建议减胎,至于双胎,就牵涉到每对夫妻自己评估风险优劣,才能做决定。一旦多胞胎妊娠确定,就须注意妊娠期间母亲及胎儿的问题,避免早产发生,并要注意以下几点:健康饮食、适度运动、补充叶酸等营养素、舒缓压力等。当然一旦有早期子宫收缩的迹象产生,就必须积极接受产科医师的检查及治疗。宝妹祝大家都能早日拥有健康的宝宝。