一图教你识别膝关节是内翻（O形腿）还是外翻（X形腿）？

一图教你识别膝关节是内翻（O形腿）还是外翻（X形腿）：周本根 医学博士，广州中医药大学第一附属医院四骨（运动医学）科副主任医师、膝踝学组组长

谁都想有一双又长又直的美腿（图①）但有时候实力不允许（图②）

那么什么是膝内翻和膝外翻？生活中经常会碰到这些问题，下面就这方面知识科普一下。

一、膝内翻和膝外翻的定义（图③）

在医学上以双下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰时两膝也能靠拢为“正常腿”，如果两膝相碰而两内踝不能靠拢为膝外翻，又称“X型腿”，如果两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为膝内翻，又称“O型腿”、“罗圈腿”。

二、什么原因会引起膝内翻或者膝外翻？

·发育性因素在身体发育时期由于营养不良或肠道疾病等原因引起钙磷等营养元素缺乏

·失衡性因素由于长期的不良姿势或不正确的用力习惯引起支配关节的肌肉力学失衡

·外伤或其他疾病导致

三、如何去分度？

根据两膝内侧距离的大小n1（cm），膝内翻可分为：（图④A）

·轻度：两膝间隔在1-3cm

·中度：两膝间隔在3-6cm

·重度：两膝间隔在6cm以上

根据两膝内侧距离的大小n2（cm），膝外翻可分为：（图④B）

·轻度：两踝间隔在1-5cm

·中度：两膝间隔在5-10cm

·重度：两膝间隔在10cm以上者

四、膝内翻或者膝外翻如果不正确处理会造成什么样的不良后果？

正常的下肢力线通过膝关节的中心，使膝关节内外侧间室平均承受来自身体运动时的压力。膝内翻时下肢的力线向膝关节内侧偏移，膝关节内侧受力增加，长时间的高压力会导致膝关节内侧的软骨、半月板等结构造成的破坏，膝关节内侧结构的破坏又增加了膝内翻进一步加重，从而形成恶性循环，最终导致膝关节内侧结构不可逆的破坏，最后只能进行人工膝关节置换手术，后果很严重（图⑤）同样的道理，膝外翻导致膝关节外侧结构发生不可逆破坏。

所以早期微创手术矫正膝内翻，不仅可以恢复膝关节的美观，而且可以恢复膝关节的平衡受力状态，可以打破这种恶性循环，增加膝关节的寿命，推迟甚至避免膝关节置换手术。

五、那么怎么样去治疗膝内翻或者膝外翻呢？

（一）非手术矫正方法其原理通过松弛膝关节内侧副韧带，恢复膝关节内外侧的稳定结构，从而矫正膝内翻或者膝外翻。主要适用于1-4岁的小朋友。

①夹板矫正法（图⑥）

②布带捆绑矫正法（图⑦）

③垫高鞋底矫正法：膝内外翻畸形小朋友穿平底鞋，膝内翻小朋友鞋底外侧垫高，膝外翻小朋友鞋底内侧垫高，垫高的厚度为1-1.5cm。

（二）微创截骨矫正术：通过关节外截骨（图⑧⑨）将力线调整到适当位置，使膝内外侧关节平均承受身体的压力，从而减轻了膝关节有症状侧膝关节的压力，从而缓解膝关节的症状，现在研究已经表明：膝关节周围截骨术后，病变侧退变软骨能够再生(图⑩)此手术创伤小，出血少，恢复快，使用时间长，不伤元气，效果好，术后第二天就可以下地，术后还可以进行跑跳等剧烈动作。手术前后膝关节的外观图（图⑪；）

微创截骨矫正术适用于：

1、中重度膝内翻合并膝关节内侧疼痛者；

2、中重度膝外翻合并膝关节外侧间隙疼痛不适者；

3、中重度膝内翻或者膝外翻者无症状但有美腿要求者

作者简介：

周本根，男，医学博士，现为广州中医药大学第一附属骨伤中心四骨（运动医学）科副主任医师、膝踝学组组长；全国保膝专业委员会委员；保膝中国行讲师团成员；全国JBOX网络膝关节周围截骨系列课程讲师团成员；广东省康复医学会委员；广东省医学会运动医学分会委员；广东省康复医学会骨关节与风湿康复委员会理事。擅长运用微创截骨矫正的方法来保膝治疗（HTO或DFO）中重度膝骨关节病（O形腿或X形腿），关节镜下治疗前后交叉韧带断裂、复杂半月板撕裂，踝关节反复扭伤等膝踝杂症。

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