接种HPV疫苗专家共识

2025-01-29 08:29:13
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全民健康网预防医学2025年9月第47卷第9期 South China J Prev Med,September 2025,Vol.47,NO 9 · 1155 · ·共识标准指南·

接种HPV疫苗专家共识

青春前期女性接种人乳头瘤病毒疫苗专家共识

李小毛,李依芬,万璟,杨越波,张宇 中山大学附属第三医院,广东 广州 5

【摘要】 人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种是子宫颈癌防控的重要措施之一。通过综合考虑HPV疫苗接种的有 效性、安全性、成本效益等多方面因素,专家强烈推荐青春前期(9~14 岁)女性作为重点目标人群应优先接种 HPV 疫苗,提高重点目标人群 HPV 疫苗免疫覆盖率,以达到子宫颈癌一级预防策略的最佳效果。

【关键词】 青春前期; 人乳头瘤病毒; 疫苗; 子宫颈癌

中图分类号:R186 文献标识码:A 文章编号:1671 - 5039(2025)09 - 1155 -

Expert consensus on human papillomavirus vaccination for prepubertal

LI Xiao?mao,LI Yi?fen,WAN Jing,YANG Yue?bo,ZHANG

The Third Affiliated Hospital of Sun Yat?sen University,Guangzhou 510630,

【Abstract】 Human papillomavirus(HPV)vaccination is one of the essential measures for cervical cancer preven‐ tion and control. By comprehensively analyzing the effectiveness,safety,cost‐effectiveness and other factors of HPV vacci‐ nation,experts strongly recommend prepubertal girls(9~14 years old)as the primary target population,and HPV vac‐ cines should be given priority to them . Improving the vaccination coverage among target populations can achieve the best effect of the primary prevention strategy of cervical cancer.

【Keywords】 Prepuberty; Human papillomavirus; Vaccines; Cervical c

世界卫生组织(WHO)界定的青春期年龄范围 是 10~19 岁,青春期的发动一般始于 8~10 岁,通 常将生理及心理出现明显变化的 9~14 岁这个年龄 段定义为青春前期(prepuberty)。人乳头瘤病毒

(human papillomavirus,HPV)疫 苗 接 种 是 预 防 HPV 感染及相关疾病比较有效的措施,是 WHO 提出加速 实现消除子宫颈癌全球战略的主要策略之一[1]。HPV 疫苗在国际上获批的适用年龄段通常为 9~45 岁。

本文通过综合分析考量 HPV 疫苗接种的有效 性、安全性、免疫程序、成本效益等多方面因素,提 出子宫颈癌防控中 HPV 疫苗接种的重点目标人群 是青春前期女性,通过创造条件逐步纳入免疫规 划,优先保障和大幅提高青春前期女性的 HPV 疫苗 接种率,可更好地利用有限的社会资源,达到子宫 颈癌一级预防策略的最佳效果。

1 HPV 感染及子宫颈癌发病呈现年轻化趋势

1 项汇总中国 170 万女性 HPV 感染的流行病学

DOI:10.12183/j.scjpm.2025.1155 通信作者:李小毛,E‐mail:lixmao@mail.sysu.edu.

研究显示,女性总体 HPV 感染率为 15.54%,前 5 位 HPV 感染型别分别为 HPV16/52/58/18/33[2]。另 1 项 纳入中国 37 个城市既往无子宫颈病变及治疗史的 15~60 岁女性的大型研究结果显示,高危型 HPV 感 染的总阳性率为 21.07%,以 HPV16/52/58 型别多 见,其中 15~19 岁有核心性性行为女性的高危型 HPV 感染率高达 30.55%,是 HPV 感染的第 1 个高峰 年龄段[3]。

全球大部分地区青少年初次核心性性行为年 龄为 15~19 岁[4]。2015 年我国原国家卫生计生委 家庭司发布的《中国家庭发展报告 2015》中提到我 国青少年初次核心性性行为的平均年龄为 15.9 岁, 15~17 岁青少年性行为的发生率为 4.1%[5]。中国 1 项纳入 7 个城市 78 400 名自己的横断面调查研究 显示,在 10 164 名有过性行为的他人中初次性行 为的平均年龄为 20.14 岁,其中 15~19 岁占比达到 37.31%[6]。

15~16、<15 岁有初次核心性性行为女性的

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HPV 感染风险分别是>21 岁开始初次性行为者的 2.55、3.22 倍[7]。青春期人群生理和心理发育均处于 快速成熟的萌动阶段,青春后期的生活环境和学习 压力发生较大变化,导致其在朦胧之中容易萌动不 理智的性冲动。初次核心性性行为年龄提早,生殖 健康知识不足,往往缺乏安全保护措施,过早和过 频的性生活不利于尚未完全发育成熟的生殖道黏 膜的损伤修复,加之性伴侣多等因素,增加了 HPV 暴露的机会,是年轻女性易感染 HPV 的原因。

子宫颈癌发病年龄和高发年龄段均呈年轻化 趋势。英国 20~29 岁女性子宫颈癌发病率在 2000 —2009 年上升了 10.3%[8]。我国子宫颈癌高发年龄 段 1990 年为 70~79 岁,2019 年降至为 50~59 岁年 龄组[9]。2000—2014 年诊断为子宫颈癌患者的平均 年龄由 53.48 岁下降为 50.32 岁[10]。湖北省 1975— 2009 年的 6 063 例子宫颈癌病例分析结果显示<35 岁女性占比从 2.8%增长至 15.7%[11]。

发生初次核心性性行为之前的低年龄段女性 是 HPV 疫苗接种的重点目标人群,在 HPV 暴露之前 完成 HPV 疫苗全程接种对预防 HPV 感染及子宫颈 癌的保护效果最佳[12-13]。根据广东省现有相关数据 建立的静态比例预测模型显示,若从 2025 年起持续 每年对全省 13 岁年龄段女性进行双价 HPV 疫苗接 种,且接种率达到 80%~90%,预计 50 年后全省子 宫颈癌发病率可降至 4/10 万以下。另一项预测模 型提示,我国若从2025年开始对9~14岁女性进行 双价 HPV 疫苗接种,条件具备后及时替换选择更优 的 HPV 疫苗,同时实施定期子宫颈癌筛查等多方位 综合方案,子宫颈癌发病率有望在 2050 年前降低 至 4/10 万以下,实现消除子宫颈癌目标[14]。

专家意见:青春前期女性是子宫颈癌一级预防 策略实施的重点目标人群。

2 青春前期女性接种 HPV 疫苗的免疫原性与安全 性良好

我国目前获批上市了 4 种 HPV 疫苗:AS04 佐剂 双价 HPV 疫苗、四价 HPV 疫苗、九价 HPV 疫苗、国 产双价 HPV 疫苗(大肠杆菌)。中国厦门万泰研发的 双价 HPV 疫苗(大肠杆菌)于 2019 年 12 月获批上市, 我国成为第 3 个具有 HPV 疫苗自主供给能力的国家。 2.1 青春前期女性接种 2 剂次 HPV 疫苗免疫原 性 全球及国内多项研究表明:青春前期女性接种 2 剂次 HPV 疫苗,其免疫原性无论是抗体阳转率还 是抗体几何平均滴度(geometric mean titer,GMT)/抗

体 几 何 平 均 浓 度(geometric mean concentration, GMC)都不低于较大年龄组。

我国境内的桥接试验结果显示,接种 2 剂次国 产双价 HPV 疫苗(大肠杆菌)的 9~14 岁女性, HPV16/18 抗体阳转率均达 100%,且抗体 GMC 不低 于 15~17、18~26 岁年龄组[15]。

9~45 岁人群在接种 3 剂次 AS04 佐剂双价 HPV 疫苗的 1 个月后,各年龄组受种者 HPV16/18 抗体的 阳转率为 97.5%~100.0%,其中 9~17 岁年龄组女 性接种后的抗体 GMT 是 18~25 岁女性的 2~3 倍[16]。1 项全球多中心研究结果显示,9~14 岁女性 接种 2 剂次 AS04 佐剂双价 HPV 疫苗后 1~54 个月 的 HPV 16/18 抗体水平与 15~25 岁女性接种 3 剂次 者相当[17]。

9~45 岁人群全程接种 3 剂次四价 HPV 疫苗 的 1 个月后,HPV 6/11/16/18 的抗体阳转率为 96% ~100%[18]。9~13 岁女性按照 0、6 个月的免疫程序 接种 2 剂次四价 HPV 疫苗后的抗体阳转率和抗体 GMT 与同年龄段及 16~26 岁女性接种 3 剂次人群 无显著性差异[19]。

在欧洲多国开展的研究结果显示,9~15 岁女性 接种 2 剂次九价 HPV 疫苗后的抗体阳转率和抗体 GMT 与 16~26 岁的女性接种 3 剂次无显著性差异[20]。 2.2 HPV 疫苗保护效果 HPV 疫苗接种率高的国 家 ,子 宫 颈 上 皮 内 瘤 变(cervical intraepithelial neo‐ plasia,CIN)2~3级和子宫颈癌发病率都呈现明显 下降趋势,真实世界研究数据证实了 HPV 疫苗预防 子宫颈癌的良好保护效果。

1 项对 2014—2018 年全球 HPV 疫苗真实世界 保护效果的 Meta 分析显示,接种 AS04 佐剂双价 HPV 疫苗或四价 HPV 疫苗 5~8 年后,13~19 岁女 性 HPV16/18 型感染率显著降低 83%,HPV31/33/45 型感染率也降低 54%;接种 5~9 年后,15~19、20~ 24 岁年龄组女性 CIN2+发病率分别下降 51%、31%[21]。瑞典 1 项纳入近 170 万 10~30 岁女性的真 实世界研究发现,子宫颈癌累积发病率在 23 岁后迅 速升高,而17岁前开始接种至少1剂四价HPV疫苗的女 性患子宫颈癌风险比从未接种疫苗女性降低88%[22]。

接种 HPV 疫苗还能降低生殖器疣发病率。挪 威和丹麦在 2009 年启动针对 12 岁女生的四价 HPV 疫苗接种免疫规划项目,2015 年生殖器疣发病率在 该人群中分别下降了 4.8%和 18.0%[23]。有文献报 道 15~19 岁女性在接种 AS04 佐剂双价 HPV 疫苗或 四价 HPV 疫苗后生殖器疣发病率下降了 67%[21]。 2.3 HPV 疫苗免疫持久性 HPV 疫苗接种后抗体

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滴度持久性是青春前期接种人群更为关注的问题 之一。目前的研究数据表明,青春前期女性接种 2 剂次 HPV 疫苗的免疫持久性与接种 3 剂次的同龄或 大年龄组差异无显著性,完成 HPV 疫苗全程接种的 人群不需要加强免疫。

9~14 岁女性接种 2 剂次 AS04 佐剂双价

疫苗产生的抗体 GMC 在 5 年内不低于接种 3 剂次的

15~25 岁女性[24]。通过数学模型发现,接种

佐剂双价 HPV 疫苗产生的抗体滴度至少在 20 年内、

甚至 50 年都能保持高于自然感染产生的抗体 水平[25-26]。

1 项对接种 3 剂次四价 HPV 疫苗的 9~15 岁女 性随访 10 年的研究结果显示,89%~96%的受种者 仍保持疫苗相关型别抗体阳性,对 HPV 6/11/16/18 感染及相关疾病保护效力为 100%[27]。9~15 岁女 性接种2剂次四价HPV疫苗产生的抗体GMT在6年 后仍不低于接种 3 剂次四价 HPV 疫苗的同龄者[28]。

1 项对 9~15 岁女生接种 3 剂次九价 HPV 疫苗 随访 8 年的研究结果显示,疫苗相关型别抗体阳性 率达 90%以上,对 CIN2+和生殖器疣的保护效果达 100%[29]。9~14岁女性接种2剂次9价HPV疫苗后 产生的抗体 GMT 在 2~2.5 年内接近、甚至高于接种 3 剂次 15~25 岁女性所产生的抗体滴度[30]。

疫苗诱导相关抗体水平多数会随接种时间推 移而降低,当人体与相关病原体再次接触时,因为 存在免疫记忆,受种者仍能产生免疫应答。

2、4 HPV 疫苗的安全性和耐受性 HPV 疫苗安全 性是青春前期女性接种工作中所关注的重要问题 之一,也是公众疫苗犹豫的主要原因之一。HPV 疫 苗在临床试验中出现的疫苗不良反应(adverse reac‐ tion,AR),包括局部 AR 和全身 AR,与其他疫苗一 样,一般无需特殊处理。局部 AR 主要有接种部位 疼痛、肿胀、红斑、瘙痒和硬结,通常发生于接种后 15 d 内,多为轻、中度,大多可自然缓解;全身 AR 主 要有发热、头痛、眩晕、疲劳、肌肉痛、关节痛和胃肠 道症状等,症状多数轻微[31-34]。HPV 疫苗全球上市 后收集到的数据显示,局部和全身 AR 与临床试验 结果基本一致。

美国疾病预防控制中心收集 2006—2017 年 HPV 疫苗接种报告显示,美国共接种 AS04 佐剂双 价 HPV 疫苗超过 72 万剂次、四价 HPV 疫苗超过 8 000 万剂次、九价 HPV 疫苗超过 2 800 万剂次,其 中疫苗不良事件(adverse events,AE)发生率:AS04 佐剂双价 HPV 疫苗<3/万剂次、四价 HPV 疫苗<5/ 万剂次、九价 HPV 疫苗<3/万剂次;疫苗严重不良

事件(serious adverse events,SAE)发生率:AS04 佐剂 双价 HPV 疫苗<0.12/万剂次、四价 HPV 疫苗<0.35/ 万剂次、九价 HPV 疫苗<0.09/万剂次[35]。在 AS04 佐剂双价、四价及九价 HPV 疫苗全球上市后的长期 监测中均证实了 HPV 疫苗的安全性和耐受性良 好[36-38]。国产双价 HPV 疫苗(大肠杆菌)上市时间 较短,临床试验中未见有报告 SAE[39]。

相关研究结果显示青春前期女性接种 HPV 疫 苗的安全性和耐受性良好[16-18,40-41]。全球疫苗安全 咨询委员会(The Global Advisory Committee on Vac‐ cine Safety,GACVS)多次对 HPV 疫苗安全性进行审 核评估,2017 年发表新一轮的评估意见结论为 HPV 疫苗具有非常好的安全性[42]。

随着全球大规模适龄人群接种 HPV 疫苗,十几

年来曾监测到一些罕见情况,如格林巴利综合征、

复杂性区域疼痛综合征、体位性心动过速综合征

等,各国报道发生率不同,但基本不超过 3 例/100 万

剂次,且无明确证据证明其与接种 HPV 疫苗有直接

相关性[35-36,43-45]。目前文献报道结果显示 HPV 疫苗

对女性生育力尚未见有不良影响,接种 HPV 疫苗并

未增加不良妊娠结局和后出生缺陷的风 险[35,39,46-47]。

专家意见:青春前期女性接种 HPV 疫苗对预防 HPV 感染及相关疾病的获益更大,且安全性良好。青 春前期女性免疫程序推荐 2 剂次 HPV 疫苗接种方案。

3 青春前期女性接种 HPV 疫苗成本效益高

在推动 HPV 疫苗应用尤其是纳入国家免疫规 划时,除了考虑疫苗的安全性和有效性外,卫生经 济学疾病负担与成本效益也是重要的考量指标。 接种 HPV 疫苗结合子宫颈癌筛查是目前子宫颈癌 防控的最佳策略,其中在 HPV 暴露之前和无 HPV 感 染史的女性当中接种疫苗更具有卫生经济学价值, 但对于选择哪种 HPV 疫苗更具有成本效益的问题 还存在争议[48]。

多项研究表明低年龄段女性 2 剂次 HPV 疫苗接 种方案的成本效益优于适龄人群 3 剂次接种方案。 欧洲医学协会提出采用 2 剂次接种 HPV 疫苗的主要 依据是免疫桥接试验和非劣效性值[49]。马来西亚 1 项数学模型显示,在 13 岁女性中接种 2 剂次或 3 剂 次 HPV 疫苗,均可有效预防子宫颈癌,接种 2 剂次免 疫方案在 95 年间可节约近 3 672 万林吉特(ringgit), 在保证免疫效果的同时明显降低了成本[50]。新加 坡、孟加拉国及印度的研究显示,对 10~13 岁女生 接种 2 剂次 AS04 佐剂双价 HPV 疫苗具有非常好的

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成本效益[51-53]。意大利 1 项研究表明 2 剂次九价 HPV 疫苗和 2 剂次四价 HPV 疫苗均可使子宫颈癌 前病变、子宫颈癌及生殖器疣的发病率降低,2 剂次 九价 HPV 疫苗接种方案较四价 HPV 疫苗接种方案 成本效益更高[54]。青春前期女性 HPV 疫苗 2 剂次接 种方案是子宫颈癌防控策略调整中推荐的免疫程序。

我国 1 项基于模型的成本效益分析研究表明, 9~14岁女性接种2剂次国产双价HPV疫苗(大肠 杆菌)结合每 5 年 1 次的子宫颈癌筛查是目前最具 成本效益的子宫颈癌防控策略,如果疫苗价格足够 低、疫苗的保护效力足够长,接种成本效益将大大 提高[55]。假定广东省通过带量采购方式降低国产 双价 HPV 疫苗(大肠杆菌)目前价格 10%以上,且 13 岁女生采用 2 剂次方案全程接种率达到 90%,测算数 据显示每挽救 1 例子宫颈癌所致伤残调整寿命年的增 量成本/人均生产总值比值明显小于 1,表明 HPV 疫苗 接种在子宫颈癌防控中能获得良好的成本效益。

专家意见:青春前期女性实施 2 剂次免疫程序 是最具成本效益的子宫颈癌防控策略。建议加快 国内 HPV 疫苗研发与上市,降低价格,提高 HPV 疫 苗的可及性。

4 提高青春前期女性 HPV 疫苗接种率是消除子宫 颈癌的重要策略之一

发生初次核心性性行为之前的青春前期女性 是 HPV 疫苗的优先接种人群,保护该人群免受 HPV 感染是减少子宫颈癌新发病例数的关键举措。 WHO 在 2017 年 HPV 疫苗立场文件中建议,HPV 疫 苗的首要接种对象为未发生初次核心性性行为的 9 ~14岁女性[12]。2025年11月WHO提出加速消除 子宫颈癌全球战略的 3 大主要策略之一:90%的 15 岁以下女性完成 HPV 疫苗全程接种[1]。

多个学术机构的推荐意见与 WHO 立场文件基 本一致:HPV 疫苗对未发生初次核心性性行为的 9~ 15 岁女性群体性预防接种获益最大,疫苗资源给予 充足时可继续扩展推荐年龄至 16~26 岁的女性。26 岁以上成年女性群体接种的成本效益相对较低,高年 龄段女性一般只推荐个体化的自费接种策略[12-13,56]。

大多数国家和地区在执行 HPV 疫苗免疫规划 时都是优先将青春前期女性作为重点目标人群。 截至 2025 年 10 月,已有 110 个国家和地区将 HPV 疫苗纳入或部分纳入国家免疫规划[57]。将 HPV 疫 苗纳入免疫规划的国家和地区,青春前期女性全程 接种率平均为 53%,其中 22 个国家全程接种率超过

75%,有 6 个国家 HPV 疫苗接种率>90%[58]。 目前我国 9~45 岁适龄人群女性的 HPV 疫苗接 种率总体偏低,其中 9~14 岁女性作为 HPV 疫苗重 点目标人群在已接种人群中的占比不足 5%[59]。造 成青春前期女性 HPV 疫苗接种率低的主要原因,一 方面是我国现在上市的 HPV 疫苗产能明显不足,疫 苗销售价格过高;另一方面是处于中小学生阶段的 青春前期女性无经济来源,子宫颈癌防控与 HPV 疫 苗知识受学校和监护人影响较大,而监护人对 HPV 感染和子宫颈癌的危害性认识不足、对 HPV 疫苗安 全性有所顾虑、对 HPV 疫苗知识缺乏全面了解,或 因某些原因而处于观望等待状态。大部分家长至今 没有主动让孩子接种 HPV 疫苗,若将 HPV 疫苗纳入 免疫规划,监护人对疫苗接受度可增加至 61.3%[60]。 因此结合我国国情,需加快 HPV 疫苗研发与 上市,降低疫苗价格,保障疫苗给予,提高 HPV 疫苗 可及性,在此基础上建议由政府主导、相关职能部 门协同参与,创造条件逐步将 HPV 疫苗纳入基本公 共卫生服务免疫规划项目范围,开展 HPV 疫苗免费 接种工作,推动“青春前期女性+2 剂次免疫程序”的 HPV 疫苗接种方案,对初中在校女学生(12~14 岁 女性)有序开展 HPV 疫苗 2 剂次接种工作,优先保障 和大幅提高青春前期女性的 HPV 疫苗接种率,90% 的 15 岁以下女性完成 HPV 疫苗全程接种,有望早日

实现消除子宫颈癌战略目标。 专家意见:青春前期女性全程接种 HPV 疫苗是

子宫颈癌防控的重要措施之一,建议创造条件逐步 将 HPV 疫苗纳入免疫规划,以提高青春前期女性 HPV 疫苗接种率。

5 青春前期女性接种HPV疫苗的注意事项

HPV 疫苗接种的整体收益远大于风险,在初次 核心性性行为发生之前完成 HPV 疫苗全程接种获 益最大。社会各界应重视对青春前期女性及其监 护人的 HPV 感染相关疾病及 HPV 疫苗知识的科普 宣教,有关部门在严格遵循知情、同意、自愿的前提 下推动疫苗接种工作。在接种 HPV 疫苗前必须对 青春前期女性及其监护人进行全面、科学、客观、公 正的疫苗接种推荐,不仅要充分沟通子宫颈癌及 HPV 感染相关疾病危害,还要客观公正告知 HPV 疫 苗预防疾病的有效性和安全性无法达到 100%, HPV 疫苗没有覆盖所有 HPV 型别,接种后仍不能忽 略其他子宫颈癌防控措施。

一些特殊人群,如人类免疫缺陷病毒感染、免 疫功能低下或患有系统性红斑狼疮的青春前期女

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性接种 HPV 疫苗安全性良好,其接种后能产生免疫

原性,但免疫应答率较正常人群低[61-63]。肾功能衰

竭接受血液透析的青春前期女性在病情允许时可

接种 HPV 疫苗,但全身脏器功能差、预期寿命有限

者不推荐接种[64]。目前尚无证据证明意外暴露于

HPV 疫苗会增加自发性流产和其他不良妊娠结局 的风险[35,39,46-47]。

曾对 HPV 疫苗任何成分过敏或既往接种疫苗 有严重过敏反应者,不可接种 HPV 疫苗[12-13]。另 外,需要注意青春前期人群接种 HPV 疫苗后可能出 现心因性症状,这种现象多是对疫苗副作用的焦虑 或注射部位疼痛引起的一种特殊心理反应,可发生 在疫苗接种过程中或接种后,因此青春前期女性在 集体场所接种疫苗更需要加强心理疏导,配备充足 的医疗救护条件,避免群体性癔症事件的发生。

HPV 疫苗接种是子宫颈癌防控的重要措施之 一。HPV 暴露前的青春前期(9~14 岁)女性作为重 点目标人群优先接种 HPV 疫苗,并建议选择 2 剂次 免疫程序,是最具成本效益的子宫颈癌防控策略。 建议政府创造条件逐步将 HPV 疫苗纳入免疫规划, 卫生健康部门和教育部门等职能部门相互协调并 组织实施,医务人员、预防接种工作人员以及相关 领域专家从不同角度共同努力推动项目进展并落 实具体工作,广泛开展 HPV 疫苗接种相关健康知识 宣教,应对公众疫苗犹豫,优先保障重点目标人群 和大幅提高青春前期女性 HPV 疫苗接种率,以加速

实现消除子宫颈癌战略目标。

讨论与制定共识的专家(按姓氏笔画排序):丁杰(中山大学附 属第三医院),万璟(中山大学附属第三医院),马卫东(贵州中医药 大学第二附属医院),王三锋(广东省妇幼保健院),王小韵(浙江大 学医学院附属第二医院),王泽华(华中科技大学同济医学院附属协 和医院),王焕(中山大学附属第三医院),邓柳枝(中山大学附属第 三医院),邓高丕(广州中医药大学第一附属医院),卢美松(哈尔滨 医科大学附属第一医院),史文静(广州医科大学附属第二医院),生 秀杰(广州医科大学附属第三医院),冯亚玲(南京医科大学附属无 锡妇幼保健院),冯忻(广州医科大学附属肿瘤医院),乔友林(中国 医学科学院/北京协和医学院群医学及公共卫生学院),向阳(北京协 和医院),刘阳(深圳市龙岗区人民医院),刘国成(广东省妇幼保健 院),刘娟(广州医科大学附属第三医院),刘继红(中山大学肿瘤防 治中心),刘萍(广州市番禺妇幼保健院),刘楠(南方大学南方 医院),刘穗玲(中山大学附属第三医院),许晓君(广东省疾病预防 控制中心),李小毛(中山大学附属第三医院),李东林(珠海市妇幼 保健院),李田(中山大学附属第七医院),李俊东(中山大学肿瘤防 治中心),杨萍(石河子大学医学院第一附属医院),杨越波(中山大 学附属第三医院),肖立(深圳市妇幼保健院),肖兰(安徽医科大学 第一附属医院),肖国宏(广州医科大学附属第二医院),肖静(广东 省中医院),吴素慧(山西白求恩医院),邱琇(广州市妇女的童医疗 中心),何善阳(广东省人民医院),况燕(广西医科大学第一附属医

院),张丙忠(中山大学孙逸仙纪念医院),张宇(中山大学附属第三 医院),张金玲(暨南大学第二临床医学院),张春焕(广州市疾病预 防控制中心),张秋实(广东省第二人民医院),张帝开(深圳大学第 三附属医院),陆安伟(南方大学深圳医院),陈建国(广东省人 民医院),陈瑶(湖南省郴州市第一人民医院),易丹妮(广州市妇女 儿童医疗中心),罗颂平(广州中医药大学第一附属医院),周水生

(中山大学附属第三医院),周袆(中山大学附属第一医院),周晖(中 山大学孙逸仙纪念医院),郑慧贞(广东省疾病预防控制中心),赵淑 萍( 青 岛 大 学 附 属 妇 女 儿 童 医 院 ),聂 惠 龙( 中 山 大 学 附 属 第 五 医 院),郭晓玲(佛山市妇幼保健院),郭遂群(南方大学第三附属 医院),唐虹(广东省中医院),黄芳(深圳市疾病预防控制中心),黄 神姣(广州市妇女的童医疗中心),曹泽毅(中国医科大学航空总医 院),曹晓晓(广州市红十字会医院),盛修贵(中国医学科学院肿瘤 医院深圳医院),隋龙(复旦大学附属妇产科医院),舒珊荣(暨南大 学附属第一医院),曾玉霞(湖南省郴州市第四人民医院)

学术秘书(按姓氏笔画排序):王佳,叶敏娟,叶辉霞,成娟,苏淑 军,李依芬,杨晓辉,张慧玲,唐欣然,梁常艳,蒋慧云,曾峥(中山大 学附属第三医院)

利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突

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(收稿日期:2025-03-28) (本文编辑:万东华,江金女)