更年期的“冰火两重天”

什么是潮热：人到中年时有如遭火噬、如堕冰窟的感觉。这种“冰火两重天”的现象就是潮热了。典型的潮热表现是突然发生的上半身发热，部分皮肤出现发红，伴有汗出，汗蒸发后由于皮肤热量散失，出现湿冷、畏寒甚至寒战。

为什么会潮热

雌激素波动下降是潮热发生的基础。由于激素的剧烈变化，神经递质分泌及功能失调，调节体温的司令部——下丘脑的容忍范围就变窄了。在下丘脑容忍力正常时，一点点的体温波动不会引起明显的反应。但当容忍力下降，同样的波动就可以让它小题大做，外周血管舒张，大量热量带到体表而后散失。在这过程中，黄体生成素、5-羟色胺、β-内啡肽、去甲肾上腺素、多巴胺等物质也起一定作用。

怎样远离潮热

下面的一些方法可以有助于应对潮热：

1、追根溯源：注意自己的一切活动、饮食、环境和情绪等方面变化，是否和潮热发生有相关性。如果发现了蛛丝马迹，可以尝试避免这些场景。

2、适当穿衣：穿着数量恰当、厚薄适宜的衣服。即使不能减少潮热发生，也能够在潮热出现的时候有增减衣服，维持舒适体温的余地。

3、调整生活：吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、摄入大量咖啡因都会增加潮热的发生频率。尽量戒掉这些加重潮热发生的不良生活方式吧。

4、药物治疗：

（1）性激素治疗这是有效缓解潮热的治疗方法。应该在医生的指导下，严格掌握适应证，避免禁忌证，在治疗窗内开始用药，选择最适宜的给药方法，采用最低有效剂量治疗。并且要定期随访、定期检查。

（2）谷维素、维生素e等有助于调节植物神经功能，改善潮热；黑升麻类药物能较安全地缓解潮热症状；抗抑郁焦虑药物可能对减轻潮热也有一定帮助。

哪种激素最适合

雌激素是激素补充的核心。经过多年的发展，临床上有各种不同的雌激素制剂，如果不是专业妇科医生，看着琳琅满目的种种制剂肯定要头昏脑涨了。从用药途径可分为如下三种：

1、口服雌激素制剂 这是最经典、临床经验最多的用药途径。它具有用药方便，价格适中，用药者依从性好的优点。但可能影响凝血系统，故不推荐用于有高血栓形成风险者。

2、经皮吸收雌激素 这种用药方式可让雌激素直接经皮肤吸收进入循环，避免肝脏首过效应。还具有如下优点：对于高血脂、高血压、糖尿病者更安全；进入人体后，其雌二醇与雌酮比例更接近育龄女性比例；血栓形成风险低。

3、经阴道用雌激素 给药不受“窗口期”限制，年龄较大者仍可用药。但主要用于缓解泌尿生殖系统症状，对改善其它不适没有太大帮助。

结合自己意愿与身体情况，在医生指导下使用激素补充治疗还是相当安全的。用药后并非一劳永逸，只有按医生要求完成定期检查，才能真正趋利避害，让更年期更安心。