让你变成，的不是菠菜，而是这个病——肱二头肌腱损伤！

肱二头肌腱撕裂是一种常见的肌腱损伤，通常在手臂拉伸过快或用力过度时发生。全民健康网将介绍肱二头肌腱撕裂的症状、诊断和治疗方法。

《大力水手》，这部动漫相信大部分人没有看过也听说过吧？这部动画是很多70后、80后的童年集体回忆。最让我印象深刻的情节，就是卡通片里，大力水手吃到菠菜罐头，手臂肌肉迅速夸张地隆起，立刻变得力大无比，收拾起坏人轻而易举。大力水手夸张隆起获得力量的肌肉，正是我们上臂的肱二头肌。直到现在我们还习惯弯曲上臂，看谁的肱二头肌肉更大，来比比谁的力量更大。健身房里，很多健身爱好者为了显示自己的力量和肌肉不断锻炼，让自己的肌肉越来越大！但是如果现实生活中如果没有锻炼，臂膀还能像大力水手一样夸张而不自然，那他可能是遭遇了这种损伤——肱二头肌腱撕裂。

1、什么是肱二头肌腱撕裂？

在讲肱二头肌腱撕裂之前，首先说说什么是肌腱？什么是韧带？它们之前的区分很简单，骨连骨是韧带，肌连骨是肌腱。

肱二头肌腱通常在近肘部（肘前窝）撕裂，也可能是在肩盂起点，其会导致明显疼痛和手臂稍许无力。撕裂通常在手臂拉伸过快或用力过度时发生。在医学上，我们认为健康的肌腱一般不会发生撕裂，而是那些已经有潜在退变的肌腱，才可能因此发生突然的撕裂，这种情况就像用旧了的橡皮筋失去弹性时被拉断。这种损伤通常在一个人试图抬起太重的东西时发生，发生的人群90%为四五十岁的男性。有时肌腱本身不会撕裂，但会从其附着的骨头上撕裂，这被称为“撕脱性骨折”，一小块骨片会被肌腱附带拉开，就像将植物拔出泥土一样，它的茎不会折断，而是连根拔起。

让我们快速回顾下手臂的解剖。肱二头肌是位于上臂前部，也叫“波普埃肌popeye muscle”（源自美国动画片《大力水手》）。肱二头肌可以屈肘或旋转转前臂。biceps肱二头肌，意思是双肌肉，bi是双的意思，就像bicycle，意思是双轮车。肱二头肌的起点是关节盂唇和喙突，止于桡骨粗隆。

2、肱二头肌腱撕裂怎样诊断？

肱二头肌撕裂时常听到或者感觉到“POP”，通常是你试图用你的手臂举起沉重的东西时突然发生，人们会立即感到肘部疼痛、肿胀，肱二头肌腱自身回缩，肌肉在手臂中间聚集隆起，这被称为“波普埃征（大力水手征）popeye sign”。在正常手臂上，你可以在肘前实际感受到并且可以用手指钩绕住肱二头肌腱，肱二头肌腱撕裂时，你无法感觉到这条肌腱（它消失了），这就是医生常用的检查，称为“虎克试验hook test”。

有时候，肌腱仅仅部分撕裂，很难像完全撕裂一样被分辨出来。有时候，虎克试验非常明显，证实肌腱完全撕裂跑走了。还有另外一些情况，你可能还能感觉些许肌腱，不能清楚地了解损伤有多严重（因为肌腱的额外纤维，可能仍然附着在手臂上并防止肌肉缩回），在这种情况下，建议行磁共振明确。许多时候，医生通过磁共振来明确肌腱断裂的部位、回缩了多少距离，看看有无其他损伤，磁共振检查对术前计划也非常有帮助。

3、肱二头肌腱撕裂怎样治疗？

肱二头肌撕裂可以保守治疗或者手术治疗，主要取决于人的活动水平以及他们是否愿意接受手术。失去肱二头肌可能会导致肘关节屈曲及前臂旋转力量部分丢失，也可能导致肘关节屈曲和前臂旋后更容易疲劳。虽然生物力学研究表明，肘关节屈曲丢失30％，旋后丢失50％，但大多数人不会注意到他们的手臂在伤前与伤后有重大差异（甚至许多人报告没有强度差异）。 3个月的康复训练即可能重获少量的力量。

而许多年轻人和活动量高的人不愿失去手臂力量，选择修复肌腱。 手术包括使用Endobutton，界面螺钉或缝合锚等各种技术将肌腱绑回到前臂骨骼上，术后制动2周，然后开始康复计划。

4、长期的随访结果是怎么样的呢？

非手术治疗可能会导致早期肌力的下降，但随着时间的推移，周围的肌肉（特别是肱肌和旋后肌）将改善这种松弛。6到12个月时，很多人就没再注意到有什么不同了。

手术可以恢复大部分力量，然而仍然可能永远不会恢复到它的原先全部力量。此外这种手术在历史上具有相对较高的并发症发生率，可能会损伤桡神经分支或前臂外侧皮神经。此外术后僵硬始终是肘部手术的关注点。虽然近期的手术技术进展显着降低了手术风险，然而有一种说法是“没有一种损伤会比手术更糟糕”，它的意思是所有手术都有并发症的风险，其中一些可能是非常显著，因此对于人们来说，权衡任何治疗方法的优缺点至关重要。

图文摘译自：bone

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摘译者：王小芃

任职成都第一骨科医院 /成都市青羊区医疗中心医院 上肢科副主任。擅长上肢骨折与运动损伤，包括肩袖损伤、肘关节退变性疾病、腕部TFCC损伤、尺骨撞击综合征的诊断与手术治疗，对肩、肘、腕关节周围疼痛有丰富的中西结合保守治疗经验。

3、学会任职 ：

中国医师协会运动医学医师分会手与腕关节专业学组青年委员

中国中西医结合学会骨科分会外固定专家委员会委员

中国康复医学会手功能委员会委员

4、获奖情况：

2013年获得中国医师协会“全国骨科脊柱退行性疾病规范治疗”演讲竞赛全国总决赛第二名

2017年中华医学会骨科年会COA全国中青年优秀论文一等奖

2018年中华医学会骨科年会COA全国中青年优秀论文二等奖

2019年中国研究型医院协会 首届青年医师创新大赛 器械设计 优秀奖

2025年《中国修复重建杂志》首届优秀论文评选大赛二等奖

2025年中国医师协会运动医学医师年会CSMDA《优秀稿件》