巧克力囊肿成因及治疗方法，卵巢异位囊肿处理方案，巧克力囊肿需手术否？

巧克力囊肿成因及治疗方法，卵巢异位囊肿处理方案，巧克力囊肿需手术否？

关于巧克力囊肿，患者常常手持超声波报告来到妇科门诊询问：“医生，我的巧克力囊肿该怎么办？”由于缺乏医学知识，许多人看到卵巢上长有时会感到不安。有些人过分担心自己是否患有肿瘤，而有些人则一直等到囊肿长大后才来寻求医疗帮助。

让我们澄清一下，巧克力囊肿并不是由食用巧克力过多引起的，这个“巧克力”是不能吃的！那么什么是巧克力囊肿呢？

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的常见类型，其中异位内膜生长在卵巢部位，形成囊肿。这些内膜组织受到月经周期中雌孕激素波动的影响，随着月经的到来，它们会生长并积累，无法像月经一样排出，只能在囊肿内积累。这些积累的血液看起来就像巧克力的液体，因此被称为巧克力囊肿。它的学名是“卵巢子宫内膜异位囊肿”。

接下来我们探讨卵巢异位囊肿的治疗方法。这种囊肿的治疗相对复杂，通常的原则是消除病变、减轻疼痛、改善和促进生育能力，并尽量减少复发。育龄妇女常伴随着不孕症，其发现率为20-68%。对于这类患者，需要进行全面的不孕检查和生育评估，结合疾病分数和生育指标给予相应的指导。

对于卵巢异位囊肿是否一定要手术的问题，患者常常面临选择困难。手术对卵巢功能的损害有多大？是否必须先治疗卵巢异位囊肿才能进行IVF怀孕？手术后增加怀孕的可能性有多大？如果手术后没有怀孕和复发，是否需要再次手术？

考虑到这些问题，我们需要关注以下几个方面：

1、卵巢异位囊肿手术对卵巢储备有不利影响。研究表明，手术后卵巢内的卵泡数量和卵子数量显着减少。对于双侧卵巢异位囊肿患者，手术的不利影响高于囊肿本身。单侧患者可能部分正常性腺足以弥补患侧卵巢术后功能下降。双侧卵巢囊肿切除术后的患者不仅更年期早，而且有卵巢功能低下的风险。

2、卵巢异位囊肿的存在并不影响辅助生殖怀孕的结局。研究指出，卵巢储备能力和囊肿是否合并深度渗透性子宫内异位症是影响ART妊娠后妊娠率的独立因素。但无论是手术治疗还是药物治疗或保守观察，都不影响ART的临床妊娠率。

3、对于复发性卵巢异位囊肿的不孕症患者和其他情况如年龄较大、卵巢功能不佳等患者不建议再次进行手术。辅助生殖技术是帮助怀孕的最佳选择。对于第一次发现的卵巢异位囊肿，手术不是常规要求。但如果患者症状严重或存在其他特殊情况时，建议先进行腹腔镜手术。对于那些已经尝试了其他方法仍未能成功怀孕的情况可考虑直接IVF怀孕如年龄大于30岁的不孕期超过三年的患者或输卵管不通等特殊情况的患者。总的来说无论选择手术还是直接怀孕都需要与患者充分沟通并告知各种相关风险以便做出最适合患者的决策。