试管婴儿为什么要做宫腔镜？做试管要考虑哪些因素？

随着微创技术的发展，宫腔镜在妇产科的应用越来越广泛，甚至在很多医院，宫腔镜已经完全取代了传统的刮宫诊断技术，得到了广泛的应用。做试管婴儿前，需要做各种检查，尤其是对女性子宫的检查最为重要，如果子宫内膜异常，会影响试管婴儿的成功率。在这种情况下，医生会通过宫腔镜的方式对子宫进行检查，那么做试管婴儿为什么要做宫腔镜检查呢？宫腔镜能帮助患者做什么？哪些情况需要做宫腔镜检查？

试管婴儿为什么需要做宫腔镜检查？

试管婴儿最终是将胚胎植入女性子宫，因此子宫环境是影响怀孕率的关键因素之一。如果子宫环境异常，怀孕率肯定会受到影响，因此在移植胚胎前检查子宫环境非常重要。在目前的各种检查方法中，宫腔镜检查是我们认为最适合探查子宫环境的方法，它直观、全面、准确，同时还能起到治疗作用。

宫腔镜是一种光学仪器，是一种微创妇科诊断和治疗技术，用镜前端进入宫腔，经阴道、宫颈管进入宫腔镜，通过微小的观察镜直观地检查子宫内部，将观察到的部位放大，因其直观、准确是妇科出血性疾病和宫腔内病变的选择靠前检查方法。它可用于宫腔的观察、诊断和治疗，对子宫情况进行综合评估，有利于更好地进行试管婴儿手术。

宫腔镜检查可直接、清晰地观察宫腔内是否存在导致不孕的宫内因素，并对异常情况进行必要的手术治疗。一些试管婴儿患者正是通过这种检查，及时发现了子宫内膜息肉刮宫、宫腔粘连、子宫纵膈甚至子宫内膜结核等疾病，从而得到了及时的治疗，消除了试管婴儿过程中降低妊娠率的绊脚石和障碍。

此外以往相关文献报道，试管婴儿受精前进行宫腔镜检查和诊断性刮宫，可增加子宫内膜容受性，使胚胎易于着床，从而提高临床妊娠率。究其原因，可能与检查时膨胀的液体对宫腔的冲洗作用以及诊断性刮宫时子宫内膜炎症反应的增强有关。

做试管婴儿要考虑哪些因素？

据国内外文献报道，年龄在25-34岁做试管婴儿手术的成功率比较高，超过35岁以后成功率会有明显下降表现，大于40周岁成功率在20%左右，且活产率明显下降，而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗，因为成功率极低，且胚胎的染色体易发生异常。IVF治疗中高龄人群流产率大大增加，早产、死胎也高于年轻孕妇。

除了年龄方面，还要考虑子宫环境、不孕症状、心理状态等方面，详细的情况如下：

1、子宮内环境

如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症（结核最常见）导致子宫内膜损伤，都可以影响胚胎着床，从而导致试管婴儿手术失败。

年龄较大的原发不孕，子宫畸形严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者，从严重少弱精、无精症患者睾丸得不到精子，或存在大量畸形精于者，卵子畸形或发育异常者等，在试管婴儿治疗中也是失败率较高的。

3、心理状态因素

不少资料表明，患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。专家认为心理压力较重的妇女，她们的内分泌会受到影响，血管长期处在收缩状态，影响了子宫、卵巢局部的血流，而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能着床而导致治疗失败。所以解除心理压力，医患之间进行交流，夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。

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