黄体酮在人工周期治疗植入准备阶段的应用

在人工周期胚胎移植前，关注黄体酮水平至关重要

对于那些自然周期移植前黄体酮水平偏低的女性，经过大约1至2个月的保存胚胎移植准备期，卵巢得以恢复、适应并优化，为移植提供更佳条件。此时，您将面临一个选择：如何为子宫内膜做好准备？目前自然周期和人工周期是两种主流方法，它们有何区别？如何在这两者之间做出选择？哪种方法更适合IVF胚胎移植？

1、胚胎保存技术日趋成熟。

2、实施全胚胎保存，而不仅限于次级胚胎。

3、在新鲜周期收集胚胎，并在同一保存周期内完成移植。

4、保存胚胎移植周期中的子宫内膜状态更接近生理状态。

5、众所周知，新鲜周期内子宫内膜状况不佳，选择移植新鲜胚胎还是保存胚胎主要取决于医生评估。以下情况通常建议保存胚胎移植：

6、发病当天黄体酮水平过高。

7、卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险增加。

8、胚胎发育缓慢，尤其是需要基因检测的情况。

9、若过去有过新鲜胚胎移植失败的经历。

10、接受保存胚胎移植后，患者可能会询问：保存胚胎安全吗？胚胎保存会影响胚胎质量吗？

在人工周期植入前，孕酮水平检测不可或缺

1、不论是自然周期还是人工周期，移植前都需检查孕酮指标是否正常。异常指标可能影响胚胎的形成和发育。那么自然周期测试前黄体酮水平应达到多少？是否需要管移植？

2、自然周期中，仅通过食物摄取黄体酮不足以满足需求，部分女性可能需要黄体酮补充剂。在医生指导下适当补充是正确做法。

在IVF周期中服用补品

1、排卵检测。

2、检查垂体LH分泌能力。对于月经周期为28天的女性，月经第21天的P16nmol/L5ng/ml表示排卵。若黄体中期孕酮水平提示排卵，但无其他不孕原因，建议配合B超观察卵泡发育和排卵过程，排除未破裂卵泡黄体化综合征。

3、了解黄体功能。第三代体外受精技术建议通过垂体LH脉冲调节卵巢孕酮水平。在卵泡生长期间，低水平的LH不足以提供能量和功能时，卵巢17-羟化酶的功能受损，导致黄体酮分泌受损，进而导致卵泡过早黄体化。

4、目前尚无准确判断黄体功能不足的方法。有文献指出，若怀疑自然周期黄体功能不足，可在排卵后第9天经验性地测定3次黄体酮。若孕前10周黄体中期﹤32nmol/L10ng/ml或3个P﹤95.4nmol/L30ng/ml或P﹤47.7nmol/L15ng/ml之和，则可能患有黄体功能不全LPD。

5、了解IVF刺激周期中的生育能力和子宫内膜容受性。然而黄体酮水平对于监测妊娠并不可靠，个体差异较大。过度关注黄体酮水平可能导致不准确。目前不支持在黄体期和怀孕期间监测黄体酮水平，因为预测妊娠结果可能增加孕妇的焦虑和恐慌。

在体外孕酮周期中，若黄体酮水平偏低

1、不论是自然周期还是人工周期，移植前都需检查孕酮指标是否正常。异常指标可能影响胚胎的形成和发育。那么自然周期测试前黄体酮水平应达到多少？是否需要管移植？

2、自然周期中，仅通过食物摄取黄体酮不足以满足需求，部分女性可能需要黄体酮补充剂。在医生指导下适当补充是正确做法。

若您有月经不调、闭经频繁或严重的多囊卵巢综合症，不妨考虑下调+人工月经疗法。与试管婴儿引产前的下调类似，都是通过药物抑止脑下垂体功能，从而打造出理想的子宫内膜。当脑下垂体出现故障时，子宫内膜就像一张白纸，医生可以在上面作画。通过使用适当剂量的雌二醇模拟卵泡期、绒毛膜促性腺激素模拟排卵过程、黄体酮模拟排卵后的黄体期，使子宫内膜发生自然周期般的变化，达到胚胎着床的理想状态。绒毛膜促性腺激素注射日期与排卵日期相同，排卵后移植日期根据胚胎年龄选择。在服用雌二醇和黄体酮期间，您不能单独停止服用；必须继续服用，直到看到胎儿心跳，然后逐渐减少剂量。