在辅助生殖技术中,免疫系统的作用不容忽视。尽管并非所有接受试管婴儿治疗的女性都需要免疫干预,但全面的免疫评估却是关键步骤。这一评估有助于确定是否需要免疫调节措施,以提高胚胎植入和妊娠维持的可能性。
在试管婴儿过程中,若未对自己体内进行适当的免疫调节,可能会出现自己体内免疫系统对植入胚胎的排斥反应,这不仅会降低试管婴儿的成功率,还可能导致多次植入失败,表现为生化妊娠或早期胚胎停育。因此适当的免疫治疗对于改善反复植入失败的情况至关重要。
以下是一些可能影响试管婴儿成功率的免疫因素:
抗卵巢抗体:这些自身抗体可能会降低卵巢功能,影响试管婴儿的成功率。
抗子宫内膜抗体:这些抗体可能会损害子宫内膜,影响胚胎着床。
抗心磷脂抗体:这种自身免疫性疾病可能会干扰血小板聚集,影响受孕。
抗精子抗体:这些抗体可能会影响精子质量,进而影响胚胎质量和着床率。
抗HCG抗体:这些抗体可能会损害滋养层细胞,影响胚胎发育。
抗滋养层抗体:这种自身免疫性疾病可能会损害滋养层细胞,影响胚胎发育。
免疫治疗的好处包括:
1. 提高胚胎接受率:通过免疫治疗,可以帮助自己体内更好地接受胚胎,避免免疫系统对胚胎的损害。
2. 疾病治疗:免疫治疗可以用于治疗疾病,如研制抗病毒疫苗和培养病毒抗体。
3. 提高成功率:适当的免疫治疗可以提高试管婴儿的成功率。
在试管婴儿治疗过程中,卵巢储备正常的年轻女性很少出现卵泡提前排卵或根本没有卵子的情况(不到1%)。
但卵巢储备功能下降、年龄偏大的女性,往往会出现排卵提前(1%-2%)或可用卵子不可用(5%-10%)的情况,风险明显高于普通育龄女性。
在之前的月经周期中,排卵后卵巢形成的黄体产生雌激素和孕酮。高水平的雌激素和孕酮抑 制下丘脑和垂体,垂体产生的FSH减少,卵泡不发育。
如果没有怀孕,黄体会萎缩,它产生的雌激素和孕激素减少,然后月经就来了。同时随着雌孕激素的减少,下丘脑和垂体的抑 制作用被解除,FSH会升高。随着FSH的增加,卵泡开始生长,产生雌激素。当卵泡生长约10-12天,卵泡直径大于16-18mm时,雌激素水平达到峰值,触发下丘脑和垂体,产生诱导排卵的LH峰。一般排卵发生在高峰后24-48小时(排卵时间存在个体差异)。