胚胎移植前为什么要憋尿 移植前需要做宫腔镜吗？

无论是移植新鲜胚胎还是保存胚胎，由于移植时要做腹部超声波检查，护士都会反复强调移植前2小时不要排尿，很多患者不理解为什么要这样做，接下来就为大家讲解移植前憋尿的意义。

胚胎移植前为什么要憋尿

膀胱充盈时，子宫和子宫内膜的位置很清楚，因为膀胱和子宫相邻。在超声波中，充盈的膀胱看起来像一个小气球，呈黑色，而子宫和子宫内膜呈米黄色或白色，对比明显，这样医生在胚胎移植时就可以清楚地观察子宫内膜，确定移植管的位置。此外膀胱充盈会撑起子宫，宫颈管相对于宫颈口也会张开，这有助于将胚胎放置在最适合着床的位置，也能防止胚胎在移植过程中损伤子宫内膜。

当膀胱未满且没有尿液时，只能看到白色。如果在移植前排尿，膀胱就无法上升，空虚的膀胱就无法托起子宫，腹部超声整个盆腔和内膜的结构就会模糊不清，没有对比度，这就增加了医生在放置移植管时的操作难度，胚胎放置位置的选择也会受到一定的限制。

因此为了使胚胎移植顺利进行，我们建议患者进行一定程度的憋尿。那么膀胱越满越好吗？肯定不是。膀胱过度充盈会导致膀胱麻痹，在手术过程中可能会给患者带来不适，从而引起宫缩，不利于移植，而且也有患者因为无法忍受憋尿时间过长而在移植前排尿的情况，所以适度憋尿就足够了。

宫腔镜的作用有哪些？

1、评估宫腔状况

通过宫腔镜能够发现子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔形态异常等。而一些传统的超声检查，对于一些小的子宫内膜息肉很可能会发生漏诊的现象，而宫腔镜则可在直视下进行诊断。研究表明，在不孕患者中通过宫腔镜检查发现存在子宫因素的占有很大一部分，而很多病变治疗后，妊娠率与正常宫腔相同。因此有学者推荐宫腔镜应作为试管婴儿前的常规检查，对改善妊娠率是有利的。

2、用于生殖医学方面的治疗

宫腔镜能够在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤，可分解粘连，切除子宫纵膈等。另外宫腔镜检查造成轻度的内膜损伤并引起的炎症反应，能引起细胞因子和生长因子的释放，炎症反应可能有利于内膜为植入做准备。

3、方便移植

另有研究表明，宫腔镜能够通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度降低胚胎移植的难度。

并不是每一位患者在移植前都一定要做宫腔镜检查，医生通过B超影像、照影检查及临床经验可以大致判断患者的宫腔是否存在异常，从而决定是否需要做宫腔镜检查。一般建议存在以下的几种情况，作为试管婴儿助孕前宫腔镜检查的指征：

(1)阴道B超提示宫腔异常及子宫内膜异常

(2)子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损

(3)不明原因性不孕症

(4)子宫内膜异位症

(5)排卵障碍

(6)既往宫外孕病史

(7)既往宫腔手术史

(8)反复性流产

宫腔镜检查能够有效改善内膜形态，有利于胚胎着床。因此在试管婴儿前，进行宫腔镜检查，能够及早的发现宫腔内是否存在潜在的病变，利于改善移植后的着床率，提高试管婴儿的妊娠率。但是对于不要求做宫腔镜的患者来说，不要过于强求，谨遵医嘱即可。

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