试管方案是根据什么定的？如何选择合适的试管方案

长方案、微刺激方案、拮抗剂方案对于初次接触试管婴儿助孕技术的患者来说，往往会对各种方案的名称感到一头雾水，也无法通过方案名称来了解这些方案之间有哪些区别。他们还常常困扰于年龄差不多的人，医生的方案却大相径庭，那么试管婴儿方案到底是根据什么制定的呢？

试管婴儿方案制定的依据是什么？

医生在制定方案时主要参考以下四个方面的检查结果：

①月经期B超和血液检查结果：主要检查当月卵泡数量（俗称窦卵泡）和卵巢激素基线水平。

②AMH（抗苗勒氏管激素）：主要评估卵巢功能，是选择方案的主要依据。

年龄：卵巢功能的决定因素。

既往病史：根据个人不孕史或既往辅助生殖治疗史，进行综合评估，最终确定治疗方案。

体外受精方案介绍

长黄体期方案

这是最常用、最经典的方案。

适用人群主要适用于卵巢储备功能良好、月经规律的人群。

优点长方案能有效抑止内源性LH峰，使多个卵泡同步发育，卵泡大小相对均匀，获卵数较多。此外卵泡发育与子宫内膜发育同步性好，鲜胚移植成功率高。

超长方案

大约需要2-3个月不等。

适用人群：主要适用多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差、高LH的患者。

方案特点：有助于改善卵子质量与内膜环境。卵泡大小相对均匀，获卵数目较多，新鲜胚胎移植成功率非常高。但是耗费时间长，费用高，多囊卵巢的患者容易过度刺激，而取消新鲜周期移植。

短方案

适用人群：通常用于年龄偏大、卵巢储备功能较低的患者。

短方案是从月经周期第一-3天开始用达菲林，同时给予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果纳芬)至注射HCG(夜针)为止。

方案特点：短方案时间短，但是促排卵效果不易控制，可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题。

方案大约需要10天左右的用药时间。

适用人群：适用于各类人群，包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者。尤其适用于多囊卵巢综合征的患者。

方案特点：该方案与其他方案相比较，能有效降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐选择靠前拮抗剂方案。如采用GnRH-a扳机可能会出现黄体功能不足现象，鲜胚移植需增加黄体支持。

微刺激方案

适用人群：此方案常用于卵巢低反应或既往常规促排卵方案移植反复失败的患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

方案特点：该方案用药量非常小、用药时间短，对卵巢的刺激小，可以连续几个月促排卵，适合卵巢功能不好的患者积攒胚胎。

医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

自然周期

不使用任何促排卵药物，待自身卵泡长大注射HCG，成熟时取出，一般一次仅获取一个卵子，有可能出现空卵、跑卵的情况。

适用人群：主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。

方案特点：不用任何药物刺激卵巢诱导排卵，但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间，以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低，其最大的优点是简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。

黄体期促排卵方案

排卵后Gn诱导剩余小卵泡发育。

方案特点：黄体期方案促排卵可增加同一月经周期的促排卵次数及个数，但因错过子宫内膜种植窗无法鲜胚移植。

用法及流程：在自然周期或是其他方案排卵或促排卵后对剩余小卵泡继续使用Gn诱导发育。

超短方案

强化卵泡的募集。

适用人群：适用于反应不良，卵泡数量少的病人

方案特点：超短方案使用较少，主要是针对卵巢功能较差的患者，在排除其他方案后的选择。

试管促排方案的选择除了取决于卵巢的功能情况，还取决于不孕的病因、促排卵后是否要鲜胚移植、是否有无法鲜胚移植的禁忌症以及鲜胚移植的成功率等等多种因素。需要注意的是，由于方案有相互交错的适应症，并且不能只依靠适应症选择方案，所以制定方案才需要专业的医生来做。

选择合适的试管方案

在选择试管方案时，患者需要结合自身情况和医生建议进行综合考虑。以下是一些选择合适的试管方案的建议：

1、充分了解各种方案：在医生的指导下，充分了解各种试管婴儿方案的特点和适用范围。不同的方案适用于不同的不孕原因和患者年龄段，因此需要根据自身情况进行选择。

2、确定治疗方案：根据医生的建议和自身情况，确定合适的治疗方案。例如对于年龄较大或卵巢功能较差的患者，医生可能会推荐使用促排卵药物或进行其他特殊治疗。

3、考虑药物反应：不同的患者对于药物的反应会有所不同。因此在选择试管方案时，需要考虑药物反应和副作用对自己的影响。如有必要，可以向医生提出调整药物剂量的要求。

4、配合医生进行治疗：在治疗过程中，需要积极配合医生进行治疗。按时服药、进行合适的生活调理等有助于提高成功率。同时如有不适或疑问，应及时向医生咨询并寻求帮助。

5、关注心理健康：试管婴儿治疗过程中，关注心理健康也非常重要。过度的焦虑和压力可能会影响治疗效果，因此需要学会调节自己的情绪，如有需要可寻求专业的心理咨询和辅导。

6、做好经济准备：试管婴儿疗程需要一定的经济投入，包括检查费用、药品费用、手术费用等。要做好经济准备，同时也要了解医保政策等相关内容。

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