输精管造影术——排查输精管道堵塞

精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常；仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状；或有不洁性交史、淋病感染病史；或有生殖系统结核病史；或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

精道梗阻最常见的是输精管道堵塞。检查输精管堵塞的方法可根据具体医疗条件来确定。最简单易行的方法的睾丸组织活检，即检查睾丸活组织。假如血中促卵泡素和睾酮含量正常，睾丸活组织检查也正常，可以肯定是输精管道被堵塞了，或者是先天性输精管发育不全。否则，可能是生精功能问题。也可以做一次Ｘ光照相，即做一次输精管精囊腺造影术。

这种造影术早在１９１３年就用于临床了，因有一些副作用，一直没有得到很好的发展。过去做造影术时，要先切开阴囊皮肤，然后用注射针穿刺入输精管，将造影剂注入精囊腺方向后才能照Ｘ光片，根据该片可以判定精囊腺、前列腺、射精管、输精管、输精管壶腹部等有无问题。这种手术损伤大，加上当时所用的高浓度粘稠的造影剂会促进输精管阻塞，并可能造成感染，引起继发性阻塞。后来，人们改进了这种方法，采用亲水性造影剂，非凡是不用开刀，直接经阴囊皮肤穿刺输精管，减轻了组织的损伤和病人的痛苦。

但尚需在有条件的医院里才能进行这项检查。据国外资料报道，因精道阻塞造成的不育占男性不育的３－１０％，上海江鱼教授等报告可占０·；６３％，其他也有人报告在２％左右的。

引起精道阻塞的原因：①先天性异常；②炎症、结核；③外伤；④囊肿或肿瘤；⑤外来压迫等；⑥杨氏综合征，此征常同支气管扩张合并。假如找到了阻塞部位，而且阻塞部位或闭锁部位不长，又可能手术的话，可以通过显微外科术予以吻合。如联邦德国汉堡大学多年来收治的３万多不育症患者中，有１千人属于这种梗塞性无精，即精道阻塞，其中一半有条件的患者进行了吻合手术。其他情况，可针对病情如炎症、结核等采取对症治疗方法。