母乳性黄疸：宝宝面临的挑战与应对策略

生理性黄疸和母乳性黄疸的区别在新生儿出生后的最初几天困扰着许多父母。通常新生儿的皮肤会在出生后2-3天开始变黄。严重时，眼白甚至会变黄。尤其是早产儿，这种现象可能会出现得更早。然而当你与有过类似经历的医生或长辈交谈时，他们通常会异口同声地告诉你“没关系”。这是因为只要孩子精神状态良好，正常饮食，7-10天黄色就会自然消失。这在医学上称为“新生儿生理性黄疸”。

这是因为胎儿出生后，血氧分压会突然升高，引起红细胞加速破坏，导致新生儿血液中胆红素浓度升高，导致皮肤变黄。这种生理现象发生在60%的足月新生儿和80%的早产儿中。

母乳性黄疸：婴儿面临的挑战和应对策略

然而随着母乳喂养率的提高，医疗保健提供者发现很大一部分新生儿患有黄疸的时间较长，甚至长达几个月。这是因为有些新生儿黄疸时间延长主要是由母乳喂养引起的。但这种由母乳喂养引起的黄疸一般只是轻度或中度，很少引起核黄疸。

那么母乳喂养为什么会出现黄疸呢？现代医学认为，原因有二：一是胆红素的肝肠循环增多，导致肠道对非结合胆红素的吸收增多；二是胆红素的肝肠循环增加，导致肠道对非结合胆红素的吸收增多。其次母乳中的β-葡萄糖醛酸酶含量较低。牛奶中含量高、活性强，会增加肠道对非结合胆红素的吸收，引起黄疸。

对于这种黄疸，可以采取以下措施：一是停止母乳喂养48小时，观察孩子皮肤发黄的程度。如果缓解了，可以继续母乳喂养，因为黄疸比以前轻了；其次也可以将母乳吸出，放入容器中，用56℃的水加热15分钟。酶被破坏后，未结合的胆汁会减少红色素的吸收，必然会减少黄疸。

母乳性黄疸的孩子一般情况良好，肝功能正常，生长发育不会受到影响，不需要停止母乳喂养。要知道，母乳喂养的好处远远大于皮肤黄疸这个小坏处。

但也有一小部分母乳性黄疸的孩子比较严重。此时应停止母乳喂养，改用配方奶，同时配合药物和蓝光治疗。

此外还有一种黄疸，称为病理性黄疸，常在出生后24小时内明显出现；黄疸程度严重，不仅皮肤发黄，眼白也发黄，尿液和眼泪也发黄。；血胆红素超过12mg/dL；黄疸持续时间较长，可达2-3周；黄疸消退后又出现等等，这些症状提醒我们要及时去医院。

当血红素超过20mg/dL时，通常会引起核黄疸（胆红素脑病）。这种疾病造成的脑损伤是不可逆转的。即使有人活下来，也会留下后遗症，主要是智力低下和运动障碍。

因此我们需要正确认识和对待黄疸。