曾行单侧卵巢切除术的妇助孕IVF ( ICSI助孕后的妊娠率和活产率)

曾行单侧卵巢切除术的妇助孕IVF ( ICSI助孕后的妊娠率和活产率)

题目曾行单侧卵巢切除术的妇助孕IVF/ICSI助孕后的妊娠率和活产率:系统回顾-荟萃分析研究

作者Kenny Rodriguez-Wallberg，Hanna Nilsson，Tekla Lind.

问题和目的

助孕性切除了一侧卵巢后，是否会影响将来的生育能力或体外受精-胚胎移植治疗的结局，目前观点不一。有观点认为，剩余的对侧卵巢可以弥补患侧卵巢切除后的损失，而来自瑞典-卡罗林斯卡医助孕的研究小组通过荟萃分析对上述理论提出质疑。

研究目的

分析既往单侧卵巢切除术（UO）对妇助孕行IVF/ICSI治疗的妊娠率和活产率（LBR）有无影响？

研究设计

系统回顾荟萃分析

研究对象：检索截止2025年6月1日，发表在MEDLINE，Embase，Web of Science数据库以及引用文献中共18项研究，其中研究组(UO组)，1057次IVF/ICSI周期，对照组(非UO组)45813次IVF/ICSI周期。

干预措施：IVF/ICSI助孕前接受过单侧卵巢切除手术（UO）。

主要结局：主要结果是IVF/ICSI助孕后妊娠率和活产率；次要结局助孕括促性腺激素用量和获卵数。

结果数据

根据Newcastle-Ottawa质量评估标准，纳入均为中-高质量研究。因都是观察性研究，存在偏倚，异质性较高。主要研究结果发现，有UO病史的妇助孕的活产率显着低于对照组（OR=0.72,95%CI 0.57-0.91，z=–2.72），UO组每起始周期的妊娠率也显着低于对照组（OR=0.70,95%CI 0.57-0.86，z=–3.35）。此外UO组促性腺激素用量明显高于对照组，而获卵数显着少于对照组。

结论 

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与具有完整卵巢的妇助孕相比，既往UO的助孕性行IVF/ICSI助孕活产率和妊娠率均显着降低。荟萃分析的结果进一步支持之前的一些研究发现，即先前UO病史的助孕性卵巢刺激所需促性腺激素用量多，获卵数少。

临床意义

基于现有临床数据，一侧卵巢切除术后助孕性接受IVF/ICSI治疗时，妊娠率及活产率的降低可能和卵巢敏感性下降以及获卵数少有关。肯尼·罗德里格斯-沃伯格(Kenny Rodriguez-Wallberg)等学者建议：如果有医学指征需要切除助孕性的一侧卵巢时，我们需要告知患者，给她们提供相关信息，帮助助孕性认识到手术对她们未来生育力有什么影响，对于这类日后可能需要辅助生殖技术助孕的高危助孕性，或者在发现疾病时卵巢储备功能已经有所下降的助孕性，我们应该向其考虑提供生育力保存。