单角子宫可以做试管婴儿怀孕吗？

单角子宫可以做试管婴儿怀孕吗？

什么是单角子宫？

这是女性子宫发育异常中的一种类型，是一种先天性畸形。主要是由于生殖器官在发育过程中出现异常所致。由于女性的生殖器官与泌尿器官的起源相同，所以单角子宫的患者可能还合并泌尿器官发育异常。

单角子宫有什么症状？

早期可能没有明显症状，有的女性在初潮后，可能会出现痛经。大部分患者的月经是正常的，甚至还能获得良好的妊娠结局。部分患者可能会有伴随月经来潮的周期性腹痛、婚后不孕的表现。

如何治疗？

一般不需要治疗，但在孕期应加强监护。伴残角子宫的患者仅可通过手术治疗，在治疗过程中需要注意将同侧输卵管一并切除。

吴女士35岁，单角子宫，一直怀不上，4次试管均失败。种植两个成功，医生建议减胎，她拒绝了。最后她用半个子宫诞下了双胎。

吴女士35岁，通过相亲认识了现在的老公，他们谈了一段时间恋爱后，就决定结婚了，也可以算闪婚吧。结婚后他们就准备要小孩，但孕前检查时她却发现自己的子宫与他人不一样，是单角子宫。

她之前因为月经正常，身体都没有什么不舒服，所以都没有检查过，这是为了备孕才做了彩超。她向我们咨询之后，她了解到单角子宫不容易怀孕，就算怀孕了也容易流产或者早产。

我们建议她先试一下能不能自然受孕，如果怀不上的话，尽快做试管。她每个月监测排卵，试了半年之后，没有怀上，就到医院准备做试管。可是就算做了试管，她仍然没有怀上。

失败了四次，这次是第五次了。为了提高移植的成功率，这次种植了两个，结果两个都种植成功率。前几次因为考虑是单角子宫，所以都只种植一个，这次没想到两个都成功了。

考虑到单角子宫，又是双胎，流产或早产的风险比较大，为了能保住其中一个孩子，我们本来想建议她做减胎手术的。但当我们询问她是否做减胎手术时，她一口回绝了，可能这孩子来的真的太不容易了。

既然她做出了选择，我们作为医者，要尊重患者的选择，我们能做的就是为患者的选择保驾护航。所以对于吴女士的产检，我们格外小心，特意把她安排给我们经验最丰富的老刘主任。

因为担心会流产，她没有腹部痛、出血等表现，查的孕酮值也正常。虽然现有文献及指南均不建议常规补充孕酮保胎，但出于对单角子宫的担心，跟患者商量之后，老刘主任还是给她补充孕酮，就当是安慰剂。

怀孕12周时，做了NT彩超提示一胎NT值1.2mm，另一胎1.3mm，宫腔里面没有积液。做完彩超之后，老刘主任觉得一切都正常，就停了孕酮。怀孕16周时做了无创DNA提示低风险。

单角子宫是先天性的畸形，人群中发病率很低，双胎的更少见，所以没有足够的针对性研究。既然怀上了而且目前情况良好，严密观察，如有不适及时就诊即可。但由于是双胎，所以产检

怀孕18周时她感到活泼的胎动，之后她又做了大排畸、OGTT等均正常，孩子发育一直与胎龄相符。整个孕周，她没有出现过腹痛、出血、破水等不适，似乎看起来比其他人还正常。

不过那些都是表现，随着孕周的增大，她的风险越大，所以当她怀孕35周多时，我们就建议她住院。住院后我们给予促胎肺成熟后，就建议她剖宫产终止妊娠。她也知道能熬到现在是很不容易的，所以她同意了。

本来安排第二天早上第一台手术的，却没想到当天晚上她就出现破水，还有一点宫缩，只好提前手术了。护士扎留置针、插尿管并备皮。插尿管时有大股羊水流出，护士很细心地帮她换了产褥垫。

就在准备手术过程中，她突然开始感觉到宫缩开始变强变频繁，检查开了5指，摸了第一个孩子的头，是有顺产的条件，但与患者沟通之后，她还是坚持要剖宫产。只是暂时没有空的手术房间。

于是我们先将她转运至产房，一路上一边让她放松注意呼吸不能用力，一边说双胎并不是完全不能顺产。因为产房与手术室相邻，如果现在手术室没有空的房间，顺产还快些。

但患者及其家属坚决要剖宫产，此时接到通知手术室腾出了空台，于是我们又赶往手术室。做好腰穿躺平后，主任立刻上台娴熟地取出了孩子，从手术开始到孩子娩出整个过程只用了4分钟。

手术中，主任告诉说确实是单角子宫，双侧卵巢无异常，单角子宫，还是双胎，新生儿评分都是10分，母子平安，很幸运。

术后18小时，护士拨了尿管后她就下床上厕所和洗漱，并开始捂住伤口在病房内走动，第二天开始在走廊散步，术后出血不多，母乳喂养顺利。术后第三天，她就办理了出院手续。