为什么试管反复失败5大病因全解析

为什么试管反复失败5大病因全解析

试管婴儿治疗中，总是几家欢喜几家愁，有人成功，也有人失败。失败患者第一时间想知道的就是，为什么失败？虽然答案通常很难明确，但是常见的原因有以下这些：

一、卵子/精子质量

卵子和精子都含有遗传物质，对胚胎的形成及生长发育可以说是起到决定性的作用。随着年龄的增加，卵子母细胞质量显着降低，某些疾病，如肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征等，同样对卵子母细胞质量有负面影响，可使胚胎发育潜能受损，导致种植失败。

精子质量也会影响胚胎质量，临床上就遇到过因精子DNA碎片过高，导致反复流产的情况。当精子DNA损伤程度超过卵细胞的修复能力时可能诱发凋亡，或因需激活更多的修复途径而使卵裂延迟出现、胚胎发育异常或形成外观正常但有内在缺陷的胚胎。

二、子宫内膜因素

子宫内膜容受性是指在着床窗期胚胎植入过程中，子官内膜接受、容纳胚胎植入的能力。只有当胚胎和子宫内膜发育同步且功能协调时，两者之间才能够相互，互相，胚胎才能顺利着床生长。容受性不良是导致妊娠失败的重要原因。

临床中影响子宫内膜容受性的常见疾病主要包括月经不调、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腺肌病、输卵管积水、多囊卵巢综合征、子宫畸形等。其主要临床表现为内膜菲薄、内膜形态不佳、内膜回声紊乱、内膜下血流灌注异常、内膜蠕动波频率减慢及方向改变或蠕动紊乱和子宫体腔容积过少等。根据相关文献报道，接受IVF-ET的患者中，25%～50%存在宫腔病变。

虽然在过去的几十年中辅助生殖技术得到迅猛发展，然而子宫内膜容受性方面的难题仍未得到解决，主要是因为子宫内膜是一个处于动态变化的复杂组织，受内分泌水平、激素水平、血管化程度等多种因素调控，目前对子宫内膜容受性方面的研究仍较局限。

三、易栓症

易栓症是指存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷而具有高血栓栓塞倾向的一种疾病状态，可分为遗传性和获得性两种类型。遗传性易栓症包括抗凝蛋白缺陷、凝血因子缺陷、纤溶蛋白缺陷、代谢酶缺陷及凝血因子水平升高；获得性易栓症则主要与抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体相关。易栓症之所以会导致IVF-ET反复失败，目前认为主要是本病患者子宫内膜血管易形成微小血栓，导致其容受性紊乱，致使胚胎着床障碍或者着床后胎盘循环建立不良而导致种植失败率增加。

四、免疫因素

胚胎移植进入子宫过程中，绒毛外滋养层细胞侵入子宫内膜并与子宫内膜免疫细胞直接接触，进行免疫对话，良好的母胎对话是种植成功的关键步骤之一。在自己体内免疫系统功能正常时，其既保护自己体内不受外来微生物的侵犯，又能保持对宫内胚胎不发生排斥反应，使得妊娠能够继续。而在IVF-ET下，胚胎作为一种半同种移植物，其通过诱导多种细胞产生免疫耐受，从而使得自己体内与胚胎形成免疫平衡状态，使胚胎不被自己体内排斥并可在子宫内发育成熟。一旦这种平衡状态被打破，往往可导致移植失败。

五、心理因素

辅助生殖技术治疗给不孕症患者带来了心理压力，同时心理状态也对辅助生殖结局产生影响，有研究发现，存在心理障碍，尤其是焦虑，是造成IVF-ET失败的独立危险因素，且焦虑程度与临床结局稳定时期的妊娠率成负相关。卵子母细胞质量是决定胚胎移植能否成功的最关键因素，其在体内外发育受到多种因子的调控，焦虑、抑郁情绪可能影响下丘脑-垂体-肾上腺反应轴及交感神经系统，影响卵子母细胞质量及妊娠结局。

尤其是多次IVF-ET失败者，可能有更多的焦虑、沮丧和困扰，存在更明显的心理不适。且此类患者的心理压力随着不孕年限的延长、治疗失败次数的增加而逐渐加重，形成“不孕-负向情绪-心理压力-生殖功能降低-不孕”的恶性循环，因此成功率也往往越来越低。