试管婴儿并发症之卵巢过度刺激综合症

试管婴儿技术，即体外受精-胚胎移植（IVF-ET），是辅助生殖技术的一种，为许多不孕不育夫妇带来了生育的希望。然而这一过程并非没有风险，其中卵巢过度刺激综合症（OHSS）是较为常见且严重的并发症之一。了解OHSS的发生机制、临床表现及预防措施对于提高试管婴儿成功率和保障患者安全至关重要。

卵巢过度刺激综合症的定义

卵巢过度刺激综合症是指在促排卵过程中，由于使用过量或敏感性高的促排卵药物，导致卵巢产生过多的卵泡，进而引起的一系列生理反应。OHSS可以分为轻度、中度和重度三个级别，其严重程度不同，对患者的健康影响也各异。

发病机制

OHSS的发生与体内血管内皮生长因子（VEGF）水平升高有关。促排卵药物如人绒毛膜促性腺激素（hCG）的使用可促进VEGF的分泌，VEGF增加血管通透性，导致液体从血管渗出到腹腔、胸腔等部位，造成血液浓缩、电解质失衡等问题。

临床表现

1、 轻度：通常表现为腹部轻微胀痛、恶心、体重增加等症状，多数患者无需特殊治疗即可自行缓解。

2、 中度：症状加重，可能出现明显的腹胀、腹痛、恶心呕吐等，需密切监测并给予适当支持治疗。

3、 重度：是最为严重的类型，除了上述症状外，还可能伴有呼吸困难、尿量减少、血栓形成等危及生命的状况，需要立即住院治疗。

预防与管理

1、 个体化用药：根据患者的具体情况（如年龄、体重、卵巢反应性等）调整促排卵药物的剂量和种类，避免过度刺激。

2、 监测与评估：定期进行血液检查和超声波监测，及时发现卵巢过度刺激的早期迹象。

3、 替代方案：对于高风险患者，可考虑使用GnRH拮抗剂代替传统的GnRH激动剂，以降低OHSS的风险。

4、 支持治疗：一旦发生OHSS，应给予充分的液体补充，维持水电解质平衡；必要时采用利尿剂减轻水肿；重症患者需住院观察，采取更为积极的治疗措施。

虽然卵巢过度刺激综合症是试管婴儿过程中不可忽视的风险之一，但通过科学合理的管理和预防措施，可以有效降低其发生率，保障患者的健康安全。对于准备接受试管婴儿治疗的夫妇而言，选择经验丰富的医疗机构和专业的医疗团队尤为重要，同时也要积极配合医生的指导，共同应对可能遇到的各种挑战。