如何科学预防肾脏病？

一、什么是肾脏病？肾脏的主要功能是通过尿液排泄毒素、维持内稳态和调节血压等。常以估计的肾小球滤过率（eGFR）来衡量肾功能。人出生后eGFR在90 mL/min/1.73m^{2左右，随着发育20岁左右到达顶峰（约110 mL/min/1.73m2），后面随着年龄的增加，每年约下降0.8mL/min/1.73m2。}

肾脏的发育异常、结构或功能损伤称为肾脏病。常按照病程是否超过3个月分为急性和慢性肾脏病，3个月内为急性肾脏病，超过3个月为慢性肾脏病。随着病程，绝大多数急性肾脏病会转变为慢性肾脏病。

慢性肾脏病根据肾功能的多少进行分期：1期，肾功能正常；2期，肾功能轻度减退；3期，肾功能不全；4期肾功能衰竭；5期，即尿毒症，又称为终末期肾脏病，一般需要通过透析或肾移植维持生命。

二、慢性肾脏病的发生率如何？个人患病风险多大？

慢性肾脏病是常见的慢性非传染性疾病，全世界患病率约10%-15%。2012年我国调查结果为10.8%。但我国慢性肾脏病的知晓率低，仅为12.5%。

个人终生患慢性肾脏病风险多大呢？一项冰岛的研究显示，45岁时无慢性肾脏病的男性患慢性肾脏病3-5期终生风险（到85岁）为35.3%，而女性为50.7%（下图）吸烟、高血压、肥胖和既往肾功能偏低的人群患病风险明显增高。

大家熟知的尿毒症，其患病人群约占我国总人口的1‰，估计我国约有100-200万人患尿毒症。那么个人终生患尿毒症风险多大呢？

一项加拿大的研究显示45岁的男性终生（活到90岁）患尿毒症累积风险为1/40，女性为1/60基础肾功能不同的人群风险不一样，基础肾功能越差的人群风险越大（下图）。当然部分慢性肾脏病患者进展到尿毒症前会因为其他疾病死亡。

三、慢性肾脏病的危险因素有哪些？

肾脏容易受到多个方面的影响，主要包括急性因素和慢性因素损伤两方面。

急性因素常主要包括严重创伤、严重感染、严重烧伤、药物或毒物中毒、脱水状态、严重低血压、急性尿路梗阻等。这些因素可导致急性肾功能衰竭，后续可进展为慢性肾脏病。

慢性因素主要包括高血压、糖尿病、肥胖、痛风、高血脂、吸烟、反复感染、长期使用止痛药等肾毒性药物、某些中药（如关木通等）、水质较差、重金属暴露、空气污染暴露、慢性尿路梗阻、家族遗传因素等

这些因素，最终使得个人的肾功能衰退加快，严重者会进入肾功能衰竭甚至是尿毒症。而尿毒症患者的预期寿命（平均为剩余寿命的20%-25%）和生活质量常受到很大影响。

四、如何预防慢性肾脏病的发生？

为预防慢性肾脏病的发生，需要大家在均衡饮食、规律运动、戒烟、节制饮酒的基础上，保持合适体重，并控制好血压、血糖、血脂、血尿酸。这些也是肾脏保健的最基础措施！

除此外。需要定期体检早期发现肾脏疾病。需要大家每1-2年筛查一次肾功能、尿常规和肾脏B超。

除以上常规外，还有一些生活中的注意事项，详见下表：

参考文献：

1、Prevalence of chronic kidney disease in China:a cross-sectional survey. Lancet. 2012 Mar 3；379(9818)：815-22.

2、Lifetime Risk of Stage 3-5 CKD in a Community-Based Sample in Iceland. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Sep 4；10(9)：1575-84.

3、Lifetime risk of ESRD. J Am Soc Nephrol. 2012 Sep；23(9)：1569-78.

4、Cigarette smoking and chronic kidney disease in the general population:a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Nephrol Dial Transplant. 2017 Mar 1；32(3)：475-487.

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