什么是调强放疗(IMRT)？

放疗是治疗肿瘤的有效方法。科学放疗，让肿瘤可控可治。跟着曾辉博士，了解放疗知识，消除对射线的恐惧。

什么是立体定向放疗？

立体定向放疗在国外又叫立体定向放射消融治疗，是近年来放疗所取得的一个突破性进展。立体定向放疗顾名思义是采用立体定向放疗技术和高剂量少分次治疗模式使高剂量直接消融肿瘤的一类非手术放射外科治疗方法。它是指射线从各个方向聚焦到一点，照射到肿瘤的剂量非常高，而周围正常组织受照射的剂量又非常低，它最重要的就是找准肿瘤的位置，只要肿瘤的位置确定了，周围的正常组织就可完全躲避开射线。因为肿瘤组织接受射线的剂量可以达到非常高，所以疗效也会非常好。实际上人们常常所说的伽马刀(γ刀) 和X刀，就是一种立体定向放疗，只不过现在这种立体定向放疗已不像最初仅用于颅内，现在已经用到身体各部位。最大的突破就是为早期肺癌提供了一个更好的选择。立体定向放疗相对于常规放疗具有分次剂量高、治疗时间短(1-2周)、生物效应高、治疗效果和正常组织保护好的优势。

什么是精确放疗？

精确放疗是相对于常规放疗而言的，这是放疗技术不断进步演变的一个过程， 最早的放疗，就叫常规放疗。常规放疗就是用最普通的直线加速器等设备，照射出的射线只能是正方形或长方形，而肿瘤的形状是多种多样不规则的，用正方形或长方形来框住肿瘤进行照射时就有很大一部分正常组织被照射。随着计算机技术、机械技术和影像技术等的发展，现放疗已经从常规放疗的方块时进入适形放疗的精确时。与传统放疗技术不同之处可概括为，即靶区(病变区)内受照剂量大，靶区周围正常组织受照剂量最小，靶区内剂量分布最均匀，靶区定位及照射最准确，优点是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”，主要包括三维适形放疗、调强适形放疗和立体定向放疗等。

什么是适形放疗？

适形放疗即三维适形放射治疗的简称，是一种高精度的放射治疗。它利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状一致的适形挡铅技术，使得高剂量区的分布形状在三维方向(前后、左右、上下方向)上与靶区(病变区)形状基本一致，同时使得病灶周围正常组织的照射剂量降低。这样就提高了放疗的精确性，最大限度地照射肿瘤，更好地保护肿瘤周围的正常组织。

什么是调强放疗？

调强放疗的全称是三维适形调强放射治疗，是三维适形放疗的一种，要求照射野内剂量强度按一定要求进行调节，简称调强放疗。它是通过现计算机技术、影像技术和机械技术等使射线照射的范围和形状以及强度同肿瘤的形状高度一致，同时又可以更好地保护肿瘤周围的正常组织。最主要的特点就是三精治疗，即精确定位、精确计划设计和剂量计算、精确治疗。最终达到有效提高肿瘤的治疗剂量，从而提高疗效。

什么是立体定向放疗？

立体定向放疗在国外又叫立体定向放射消融治疗，是近年来放疗所取得的一个突破性进展。立体定向放疗顾名思义是采用立体定向放疗技术和高剂量少分次治疗模式使高剂量直接消融肿瘤的一类非手术放射外科治疗方法。它是指射线从各个方向聚焦到一点，照射到肿瘤的剂量非常高，而周围正常组织受照射的剂量又非常低，它最重要的就是找准肿瘤的位置，只要肿瘤的位置确定了，周围的正常组织就可完全躲避开射线。因为肿瘤组织接受射线的剂量可以达到非常高，所以疗效也会非常好。实际上人们常常所说的伽马刀(γ刀) 和X刀，就是一种立体定向放疗，只不过现在这种立体定向放疗已不像最初仅用于颅内，现在已经用到身体各部位。最大的突破就是为早期肺癌提供了一个更好的选择。立体定向放疗相对于常规放疗具有分次剂量高、治疗时间短(1-2周)、生物效应高、治疗效果和正常组织保护好的优势。

放疗会引起腹泻吗？

放疗属于局部治疗，如果没有照射到腹部是不会引起腹泻的。只有位于腹部的肿瘤放疗时，如果大部分肠道包括在照射区域内，照射到一定剂量时可能会出现腹泻。有的患者在治疗远离肠道部位的肿瘤时，或刚放疗一两次就出现腹泻而误认为是放疗所致。其实，这只是巧合而已，很有可能与患者进食了不干净或不容易消化的食物以及其他药物有关。如今的放疗已经发展到了精确放疗，即使是位于腹部的肿瘤，也有办法尽量避开肠道，使其接受照射的剂量非常低，发生腹泻的情况也就非常少了。

放疗会引起消化道穿孔吗？

消化道肿瘤放疗时会有穿孔的风险。这里所说的穿孔并非放疗直接所致，而是肿瘤严重侵犯消化道，在放疗中或放疗后随着肿瘤的消退，受侵的消化道未来得及修复而出现的缺损。如果不治疗，迟早都会的，如果肿瘤侵犯不是特别重，放疗是不会引起穿孔的。比如说，有些食管癌患者在没有治疗前就出现了喝水呛咳的情况，这就可能存在食管穿孔了，喝进的水从食管穿孔处进入了肺。再比如说，有些胃癌患者突然出现腹部剧痛，到医院检查才发现因肿瘤侵犯出现了胃穿孔。

放疗会引起贫血吗？

单纯放疗大多不会引起明显的血象下降。血象下降与放疗的部位、放疗的范围以及放疗期间是否同步使用化疗，或以前是否使用化疗有关。因人体的骨髓造血系统对放射线高度敏感，部分患者在放疗过程中会出现血象下降。主要原因为人体造血系统受射线损伤后向血液系统释放的白细胞、血小板和红细胞减少。白细胞和血小板寿命较短，在放疗过程中经常出现白细胞和血小板的下降。而红细胞寿命较长，贫血现象出现较晚或根本不会出现。

放疗期间需要忌口吗？

总体来说没有需要特别忌口的东西，不偏食、不忌口，讲究荤素搭配、粗细搭配，提倡高热量、高蛋白饮食，多饮水，适当补充维生素就可以了。当然有的肿瘤还有些特殊要求，比如消化道肿瘤或治疗过程中对消化道可能造成损伤的肿瘤(如鼻咽癌、肺癌等)，应尽量减轻消化道负担，避免干硬刺激食物对消化道的损伤；腹、盆腔肿瘤则要求少渣饮食，因其本身可能引起大便次数增多等问题。

放疗期间吃什么食物好？

放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以此抑止和杀灭癌细胞的一种治疗方法。但放疗对正常组织细胞也会产生一些副反应。中医认为，放疗期间，由于放射线的作用，往往会耗伤人体阴津，导致人出现口干唇燥，舌红少苔，味觉、嗅觉减弱，食欲低下等症状，所以可以多吃一些养阴生津食品， 如藕汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜等，并且多吃鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜水果和蔬菜等。当然不同的肿瘤不同的体质还应该分别对待。总之，对于肿瘤患者放疗期间的饮食结构建议为：1、别吸烟、不喝酒。2、试着吃些想吃的食物， 高蛋白、高纤维素、高维生素及一定量的脂肪饮食，食物要稀软，容易吸收，避免粗糙、辛辣。必要时可加用肠内营养剂。3、为了防止恶心、呕吐，在放疗前后半小时内尽可能不吃太多东西。4、照射胃部要要特别注意，为了保持胃的形状，吃的量和时间要和定位那天的饮食尽量一样。

放疗时应该穿什么衣服？

放疗时，一般要把放疗部位暴露出来，可能需要脱掉衣服，所以比较好穿比较容易穿脱的衣服。同时穿舒适的、用纯棉或者织物等柔软材料制作的衣服。别穿太紧的衣服，比如说紧身或束腰的衣服。女士比较好别穿连衣裙。还有，不要穿戴珠宝首饰等。