叶酸补充的另一种声音

叶酸作为维持生物正常生命过程所必需的有机物质，一般需要正常叶酸。 200～400ug/天，每日最大剂量不超过1mg。

01叶酸的功劳

单纯补充叶酸可以预防胎儿神经管畸形。如果补充含有叶酸的复合维生素，还可以减少唇腭裂等多种畸形的发生；此外叶酸补充剂还注重预防急性心脑血管疾病和治疗一些恶性肿瘤。对于孕妇和孕妇，建议至少在怀孕前三个月和怀孕后三个月每天补充适量的维生素和微量元素。

除了预防出生缺陷外，补充叶酸，特别是含有叶酸的复合维生素也可能改善妊娠结果。在试管受精过程中，当一些女性母细胞成熟障碍时，泡液中的血液是半胱氨酸（HCY）叶酸补充可降低成熟泡微环境中的HCY水平，从而提高子质量。

接受排治疗的妇女补充含有叶酸的复合维生素，高于单纯补充叶酸的妇女。美国的一项研究调查了232名接受辅助生育治疗的妇女，其中每天摄入叶酸＞800ug/天者和叶酸摄入量＜与400ug/天者相比，前者胚胎着床率、临床妊娠率、活产率均有所提高，但成熟子数量有所减少。

补充02叶酸对月经的影响

然而患者在临床工作中有反应，服用叶酸会导致月经周期的变化。最近的研究发现，服用叶酸确实会改变月经周期。然而关于叶酸补充剂和月经周期变化的数据并不多，只有四篇文献不完全一致：

✔️1995年，文献报道，每天补充含有800ug的复合维生素，可以使月经周期更加规律，缩小月经周期差异；

✔️2006年，一项针对怀孕6的准备工作～96名女性在36月失败的随机比较研究发现，补充含有400ug叶酸的复合维生素3个月可以稳定紊乱的月经周期，黄体期孕酮水平的提高表明它改善了排功能；

✔️2012年，在18～44岁的健康女性发现，富含叶酸的饮食可以降低偶尔排障碍的风险；

✔️2016年一项针对18～丹麦40岁女性的前瞻性队列研究分析了叶酸和含叶酸的复合维生素与月经的关系，包括月经是否规律、月经周期长短、月经持续时间和月经量。结果表明，4041例月经规律的女性在接受叶酸补充剂后，约40%的女性发生了不同程度的月经周期变化。

进一步分层分析数据显示在18～30岁时，未生育的妇女和同时服用叶酸和复合维生素的人的月经周期缩短；

而在31～40岁，有生育史，同时服用叶酸和复合维生素，主要表现为月经周期延长；然而患者补充叶酸超过一年，但叶酸的具体剂量、品牌、复合维生素叶酸含量没有详细信息，因此不能严格列出叶酸补充与月经的明确关系，如多少剂量导致月经变化。

因此叶酸与月经周期的关系尚未得出结论，需要更多的研究；事实上月经周期的长度与年龄、吸烟、酗酒、咖啡因、精神行为变化等多种因素和生活方式有关。补充叶酸也是怀孕准备期间的行为变化，由此产生的心理作用也可能是影响下丘脑-垂体-巢轴月经周期变化的原因之一。

03叶酸补充过多和自闭症：

01叶酸的副作用

叶酸本身没有毒副作用，日常叶酸产生的副作用主要是指服用过量的问题。作为一种可以溶解在水中的维生素，如果超过人体对叶酸的最低需求在20倍以内，过量的叶酸会随尿液排出体内。但服用过多的叶酸片仍然会对身体造成一些伤害。此外一些研究认为，妇女在怀孕期间服用大剂量叶酸的可能性可能会增加。

叶酸过量和恶性贫血

叶酸摄入过多会掩盖恶性贫血缺乏维生素B12，导致早期症状不易出现，直至神经系统受损，延缓疾病治疗；

叶酸过量和后自闭症

孕妇叶酸水平过高，下一患自闭症的风险增加2倍。当孕妇维生素B12水平过高时，患自闭症的风险增加3倍。当孕妇叶酸和维生素B12水平较高时，未来被诊断为自闭症谱系障碍的风险增加17.6倍。

过量补充叶酸会干扰孕妇的锌谢，锌摄入不足会影响胎儿的发育。

因此叶酸补充对胎儿大脑发育非常重要，但同时避免叶酸补充过多，降低患病风险，包括自闭症。在精确医疗的背景下，未来的研究应进一步明确每种疾病需要补充叶酸或叶酸复合维生素的具体范围和剂量，并努力为每个患者提供具体和个性化的精确补充剂量。目前我们可以在怀孕前检查叶酸谢的基因类型，这有助于我们设定自己的叶酸补充量。