关于试管婴儿相关问题的专业回答（上）

由于环境污染、生育年龄推迟、工作压力大等一系列的原因，不孕不育的人数不断增加。据报道，不孕不育的人数已经成为当今世界的第三大疾病，不孕不育夫妇占育龄夫妇的比例高达10%~15%。辅助生殖技术就是为了解决不孕不育应运而生的一门学科。对于试管婴儿，人们因为对诊疗过程不了解、恐惧、担心，因为缺乏必要的诊疗知识，导致打错针、吃错药，甚至影响到试管婴儿的进程。为了让更多的人了解试管婴儿，今天我们就试管婴儿的最常见的相关问题进行解答。

1、试管婴儿是在试管里长大的吗？

试管婴儿，又称为体外受精-胚胎移植，是指把妈妈的卵子和爸爸的精子都拿到体外来，让他们在体外的环境中、人工帮助下完成受精的过程，受精卵再在体外生长3~6天发育成早期胚胎，然后把他移植到妈妈的腹部里。最开始实验室条件不大好，这个过程是在试管中进行的，后来人们就叫它试管婴儿了。所以试管宝宝在体外的时间不超过7天，其他过程跟正常宝宝一样在妈妈腹部里进行。

2、试管婴儿健康吗？它和自然孕育的孩子有什么区别吗？

试管婴儿是非自然受孕的，大家难免心存疑虑：通过试管婴儿诞生技术诞生的孩子是否健康？身体、智力、心理方面和自然受孕的孩子是否不同？自试管婴儿问世以来，它的安全性就引起了各界人士的高度关注，相关专家针对试管婴儿的出生缺陷进行的大量的追踪调查和研究。目前的科学证据表明，试管婴儿的子代健康状况属正常范围，辅助生殖技术并不会明显影响子代的体格、心理行为、青春期发育以及肿瘤等重大疾病的发生。世界第一例“试管婴儿”路易斯·布朗现已40岁。目前看来身体状况一切良好，已经通过自然受孕诞下了下一代。

3、父母亲的不孕会遗传给下一代吗？

对于患少弱精症、多囊卵巢综合征等有遗传倾向的夫妇，可能会担心会把疾病遗传给下一代。其实大可不必过分担忧下一代的生育问题。第一例试管婴儿路易斯已经自然受孕，自然分娩了。目前的试管婴儿技术已经可以让大多数夫妇圆了一个做父母的梦，相信将来随着科学研究的不断发展，越来越多的人能实现这一愿望。

4、一代、二代、三代试管婴儿技术，是一代比一代先进吗？第三代是不是成功率比较好？

试管婴儿里的“一、二、三代”并不像手机等更新换代的产品，按照代数划分先进级别，只是为区分不同的病情而命名。三种技术没有可比性，不能说哪种技术怀孕率高。目前能开展试管婴儿治疗的生殖中心均能做第一、二代试管婴儿，第三代试管婴儿因技术更复杂，审核受到严格限制。

5、试管婴儿成功率如何？

成功率要看计算方法，目前全国各中心平均的新鲜胚胎移植活产率约为42%而一般一次促排卵周期能得到几个胚胎，一次新鲜移植不成功还可以解冻再移植，故而一次促排卵周期累积的活产率能达到50%~60%。

6、为什么年龄越大试管婴儿成功率越低？

女方年龄是影响试管婴儿成功率的最大因素，一般来说21~25岁是她们生育能力最强的年龄段，然后再30岁之后随着年龄增加，生育能力逐渐下降，到了35岁以后，下降得更加明显，到了40岁以后几乎很难在生育。这主要是由于年龄越大，卵巢功能越差，卵子的数量越少，质量越差。有研究发现，女性年龄越大，其卵子的染色体异常发生率越高。这是因为卵子从出生就固定了，并不会更新和增加，30岁和50岁的卵巢好比出厂30年和50年的产品，随着时间的推移，老化也会越严重，获得好的胚胎的概率也越低。进行试管婴儿治疗虽然可以用药进行促排卵，但一般募集到的卵泡少之又少，而且胚胎形成后出现非整倍体概率高，及时成功怀上了，流产的概率也高。所以说，女人生孩子要趁早，做试管婴儿也得趁早。

7、做一次试管婴儿要花多长时间，需要住院吗？

一个试管婴儿治疗周期大概是2~3个月左右，但具体的时长还是需要根据患者的实际情况来确定。一般在月经第3天开始术前检查，在第2个月经期开始试管婴儿治疗（包括降调节、促排卵阶段、胚胎体外培养并移植阶段、胚胎移植后黄体支持阶段）。一般检查、降调节和黄体支持阶段并不需要您频繁来医院。从促排卵阶段开始到移植结束，也就是需要您经常到医院的时间，大概在10~20天。不同方案所需时间不一样，如微刺激方案的促排卵时间仅数天。大部分生殖中心不需要住院，有的生殖中心促排卵手术需要全麻，会安排几天的住院。也有的患者发生了卵巢过度刺激综合征，需要住院观察。

8、做一次试管婴儿要花多少钱？

试管婴儿的具体花费比较难准确估算，个人的体质、卵巢功能、对药物敏感程度的不同都会导致用药类型和时长的不同，从而产生不同费用。试管婴儿的费用一般分为四个部分：

①术前检查费用

在进行试管婴儿助孕前，医院会要求夫妻双方都进行体检，以排除一些不适合进行试管婴儿的疾病，如性传播疾病、肿瘤和其他不适合女方怀孕的疾病。

②降调节、促排卵药费

通过药物促进多个卵泡发育的试管婴儿中的一个关键步骤，女性年龄和卵巢储备功能、对药物的敏感程度不一样，在费用上会出现较大的差异。年龄较大、肥胖或者有卵巢早衰情况的女性，用药量较大，费用也就相对较高。

③手术费用

这部分费用包括了B超费、促排卵、胚胎培养、胚胎移植的费用。如果一次性培养了较多胚胎，也会产生胚胎保存的费用，有些弱精、少精患者可能存在需要提前精子保存，第三代试管婴儿需要进行胚胎监测等等，这些情况都会增加一些费用。

④黄体支持药物费用

移植胚胎后，需要使用黄体支持药物。常用黄体酮包括口服、注射、阴道用制剂，不同药物费用也存在较大差异。黄体支持用到10周左右。

9、试管婴儿可以选择女生孩子生吗？

国家法律禁止没有指征的角色选择，除非是有某些性染色体遗传病，比如声女生的某病的概率大于女生。一代和二代试管婴儿不涉及遗传病的筛选，是不可能选择胚胎XY的，而某些第三代试管婴儿是可以挑选胚胎的。

10、双胎是试管婴儿的最佳选择吗？

很多人都希望通过试管婴儿技术可以怀双胎。为此，有的人甚至没有不孕的指征也想做试管婴儿。但是大家大都只看到了抱上两个孩子的喜悦，缺不知双胎的背后隐藏着更多的是悲伤的故事。双胎发生早产、流产的悲剧经常在医院上演。

据统计数据报道，超过60%的双胎都在孕37周前分娩，超过10%的双胎在32周前就早产。而一般在32周前出生，体重都低于2000g，很难存活，新生儿的并发症很多。怀双胎的孕妇在妊娠期和分娩时也往往出现多种并发症，如早产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过多、胎盘异常、产后出血等等。如今越来越多的国内外高水平的中心已经把单胚胎移植作为辅助生殖成功的超级目标。一个有责任、有良心的医生不会鼓励患者双胎妊娠。

11、我难以忍受妊娠及声小孩的痛苦，或者是身体情况不允许怀孕，我可以选择待的孕吗？

待的孕是指他人提供子宫，接受不孕夫妇的胚胎，代替他人生育后代的行为。由于待的孕涉及复杂的伦理、法律及社会问题，不论是何缘由，当前我国对待的孕的法律规定非常明确——完全禁止。

12、关于无偿帮助卵子，国家有哪些规定？

有正常生育能力的育龄妇女将卵子赠予不育夫妇，以助其生育称为卵子无偿。提试管婴男的的一方为试管婴儿方，接受本人卵子的一方为受卵方。《人类辅助生殖技术规范》规定，接受卵子无偿的适应证包括：丧失产生卵子的能力；女方是严重的遗传性疾病携带者或患者；具有明显的影响卵子数量和质量的因素。无偿帮助卵子应符合以下基本条件：

（一）无偿帮助卵子是一种人道主义行为禁止任何组织和个人以任何形式募集试管婴儿者进行商业化的试管婴儿行为；

（二）无偿帮助卵子只限于人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵子；

（三）对无偿帮助卵子者必须进行相关的健康检查；

（四）无偿帮助卵子者对所无偿帮助卵子子的用途、权利和义务应完全知情并签订知情同意书；

（五）每位无偿帮助卵子者最多只能使5名妇女妊娠；

（六）无偿帮助卵子的临床随访率必须达100%。

13、试管婴儿的卵子来源是什么，可以用自己亲属的卵子吗？

目前我国无偿帮助卵子的来源为正在接受试管婴儿治疗的患者自愿助孕出的卵子，供者与受者是双盲的，受者需给予供者一定的经济免费。自己寻找和用亲属的卵子是不可以的。

14、关于助孕，国家有哪些规定？

《人类精子存储医院管理办法》规定精子的采集与提给予当在经过批准的人类精子存储医院中进行。未经批准，任何单位和个人不得从事精子的采集与提供活动。任何单位和个人不得以营利为目的进行精子的采集与提供活动。他人只能在一个人类精子存储医院中助孕。《人类精子存储医院基本标准和技术规范》规定，他人应当符合以下基本条件：

（一）他人必须原籍为中国公民；

（二）他人**是一种自愿的人道主义行为；

（三）他人必须达到他人健康检查标准；

（四）他人对所助孕液的用途、权利和义务完全知情并签订助孕知情同意书。

所有助孕无偿给予的人在签署知情同意书后，均要进行初步筛查，符合初筛条件后，还需接受进一步检查，达到健康检查标准后，方可助孕。需要接受助孕的患者应在正规辅助生殖机构就诊，确诊病因，符合指征，方可使用助孕治疗。被批准开展人工授精或体外受精- 胚胎移植技术的机构必须使用卫生行政部门批准的人类精子存储医院提供的精子。人类精子存储医院不得向未取得资质的辅助生殖机构提取细胞。

15、什么是人工受精，跟试管婴儿有什么区别？

经常有人会把人工授精和试管婴儿搞混，其实它们是完全两个不同的过程。人工授精的过程一般是男方通过手淫的方式取出精液，实验室对其进行优化处理后人为地注入女性的生殖道内，取代了夫妻同房的过程，它的过程和自然受孕十分相似。而试管婴儿是把精子和卵子都取出来在体外受精、培养，再将胚胎移植到子宫内。一般人工授精的成功率为15%左右，试管的成功率能达到50%以上。