人工授精的精子制备

于取精前禁欲３－７天，取精日通过手淫法将新鲜射出的精液收集到无菌取精杯中，告知患者避免污染。既往检查提示精子密度过高且精液量少的，可在取精杯中事先加入适量培养液，精子密度较低的则可在１小时后在次取精，以增加有效精子的数量。对于逆行射精的男性，在取精前一晚，将４ｇ　碳酸氢钠片冲５００ｍｌ水服下；取样当天，再饮一杯含４ｇ　碳酸氢钠的水碱化尿液。排空膀胱后立即通过手淫法射精，射精结束再次排尿入一无菌容器中，通过离心法可以收集到尿液中的精子。

取好的精液放在３７℃水浴箱中液化，液化后就可以进行处理。进行人工授精术之前，必须先洗涤处理精子，去除精浆，优免费子。因为：精浆内的前列腺素注入子宫腔内会引起子宫收缩，剧烈疼痛，同时未经处理的精液直接注入宫腔后进入盆腔，有导致盆腔感染的风险。

处理精液的目标是在去除精浆、白细胞和细菌的少量培养液中，富集最大量的形态正常的活动精子。

目前较常用处理精液的方法是上游法　。具体操作方法如下　ﻪ：取试管数支，每管加入２ｍｌ精子培养液。再分别将０．５ｍｌ液化精液慢慢加入试管底部，使其形成两个界面。加盖，４５°倾斜，置于３７℃　、５％ＣＯ２孵箱中３０～６０分钟。收集各管上清液，离心２００　ｇ×５分钟，弃上清后再加２　ﻪｍｌ培养液，混匀后离心２００ｇ×５分钟。留沉淀物，加０．５ｍｌ培养液制成精子悬液，调整精子浓度　１０～３０×１０６／ｍｌ备用。　ﻪ上游法利用精子具有主动游过液体界面进入不同培养液的能力，而达到自行与死精、凝集精子、畸形精子和细胞杂质分离的目的。获得的精子活力、活率较高，达９０％以上。