哪些因素决定试管成功与否 试管婴儿有哪些方案可选

随着医学科学技术的不断发展，越来越多的不孕不育症夫妇选择了试管婴儿这项高新技术来圆自己的美梦。然而他们中的一部分人却收获了失望的苦果。为什么会这样呢？

影响试管婴儿成功率因素有那些

技术因素

技术因素包括促排卵方案、促进排卵药物、实验室质量控制、胚胎培养基类型、技术操作熟练程度、材料的质量、仪器的稳定性等多种。一个有针对性的、科学的促排卵方案是至关重要的，这是成功的基础，同时使用促排卵药物也有学问，不一定非得要进口促排卵药物效果才好，关键是要适合患者的自身情况。

年龄因素

在生育这个问题上，女方年龄起着至关重要的作用。一般来说男方即使五六十岁，对生育能力的影响都不太明显，可相对于女方来说就不行了。随着女方年龄的增长，生育能力会逐渐下降，35岁后下降明显加快，到了绝经期后就完全丧失，而且这一过程不可逆转。

卵巢功能

卵巢功能是指卵巢对促排卵药物的反应性。卵巢功能越差，得到的卵子越少、卵子的质量越差，妊娠率就越低、流产率也就越高。卵巢功能除与年龄有关外，还与个体之间的差异有关。此外卵巢手术、特别是卵巢囊肿剥除术、卵巢电凝术，可严重破坏卵巢结构，损坏卵巢的功能。所以未孕青年妇女应尽可能避免卵巢囊肿剥除术，实在必须进行的应尽可能多保留卵巢组织，应避免进行卵巢切除。

输卵管积水

输卵管积水也是不孕症的一个重要原因，同时输卵管积水患者若希望怀一个试管婴儿，其妊娠率也低于无积水者，且流产率及宫外孕发生率会大大增加。因此此类患者在采用试管婴儿技术之前，应先请妇产科专家实施切除或近端结扎积水的输卵管手术，这样才能提高试管婴儿的妊娠率。

子宫功能

子宫内膜受到严重损伤的患者，若超排卵周期子宫内膜厚度少于7毫米，则进行试管婴儿时妊娠率低、流产率高，目前尚无可靠方法治疗。此外子宫畸形虽不影响试管婴儿的妊娠率，但流产率及早产率高，活胎分娩率低，因此在进行试管婴儿前需要能进行矫正手术，这样才能改善妊娠预后，提高试管婴儿妊娠率。

试管婴儿方案有哪些？

常见的试管婴儿促排卵方案为：长方案、短方案、微刺激方案以及自然周期方案等。

1)长方案：长方案是试管婴儿促排卵过程中最常见的一种方案，可控性好，妊娠率高，因此应用广泛。一般来说年龄小于40岁，基础FSH10mIU/ml、窦卵泡数多的患者，选择长方案。

2)拮抗剂方案：拮抗剂方案和长方案的区别是不需要进行前期的降调过程，而是在月经周期的第3-5天直接开始使用促排卵药物，并根据血激素、卵泡大小及卵泡生长情况调整促排卵药物的使用剂量及适时加用拮抗剂。通常促排卵8-12天左右，医生会根据血激素水平、卵泡数量及大小来决定何时注射HCG，以促使卵子最后成熟(也是我们俗称的打夜针)，HCG注射后的35-36小时即可促排卵。

3)超长方案：超长方案用时要比长方案多1个月左右的时间，主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。

5)微刺激方案：微刺激方案用时更短，所用药物剂量较前几种方案都小，主要用于卵巢储备差，或者既往采用其它方案促排卵后移植失败的患者，医生根据患者的月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药。

6)自然周期：自然周期获卵率相对较低，主要用于拒绝促排卵治疗以及卵巢功能很差的患者。

自然周期是完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵药物，等候自然的优势卵泡长大成熟，然后根据情况判断是否注射夜针以及具体促排卵时间

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